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¿Te preparas para inscribirte en Medicare?

Infórmate cómo puedes hacer las mejores elecciones para tus necesidades de atención médica.

In English |  Bienvenido al mundo de Medicare. Más de 60 millones de personas obtienen su cobertura de cuidado de salud a través de este programa de seguro federal para adultos mayores.

Tienes derecho a inscribirte en el programa a los 65 años, lo que significa que tendrás que dedicar tiempo adicional cuando te acerques a este cumpleaños para estudiar las distintas opciones de manera que puedas inscribirte en la cobertura que satisfaga tus necesidades de salud y presupuesto. 


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La preparación depende de ti. No esperes ninguna carta por correo anunciándote que es hora de comenzar a tomar estas decisiones. Además, las fechas son específicas e importantes. Puedes comenzar a inscribirte tres meses antes de cumplir 65 años y tendrás hasta tres meses después de tu mes de cumpleaños para hacerlo. Si no lo haces antes de la fecha límite, puedes terminar pagando primas más altas. Si aún trabajas y tienes cobertura de salud patrocinada por tu empleador, probablemente puedas esperar para inscribirte, pero discutiremos ese tema luego.

Piensa en Medicare como si fuera un bufé. Debes seleccionar las opciones que puedes costear y que satisfacen tus necesidades médicas particulares. Estas son las cuatro partes básicas de Medicare que te cubrirán todo, desde atención hospitalaria hasta consultas médicas y medicamentos recetados.

  • La Parte A cubre la atención hospitalaria y algunos hogares de ancianos, cuidados de rehabilitación y de enfermedades terminales.
  • La Parte B cubre visitas al médico, pruebas de laboratorio, exámenes de detección y otros servicios ambulatorios.hgf
  • La Parte C, también llamada Medicare Advantage, es una cobertura integral que combina las Partes A y B y es proporcionada por aseguradoras privadas, generalmente a través de planes HMO o PPO.
  • La Parte D cubre los medicamentos recetados.

Si Medicare es una especie de bufé en el que puedes escoger qué quieres, la Parte C, conocida como Medicare Advantage, se parece más a una cena servida, ya que una aseguradora privada agrupa las partes A y B, y probablemente D, en un solo plan integral.

Eso nos lleva a tu primera gran decisión en torno a Medicare. Elegir entre las dos opciones para obtener tu cobertura médica: Medicare Advantage (cena servida) o Medicare Original (a la carta). El siguiente es un rápido desglose de cada uno.

Si te inscribes en Medicare Original, puedes elegir cualquier proveedor que participe en el programa. No necesitarás derivaciones para ver a especialistas y estarás cubierto en todo Estados Unidos. Las primas son establecidas por el Gobierno federal.

Pero Medicare Original no lo cubre todo. Si tienes enfermedades graves, tus costos de bolsillo podrían ser altos, ya que no existe un límite para dichos gastos. Y debes inscribirte por separado en la cobertura de medicamentos recetados (Parte D) y en el seguro complementario privado (o Medigap) para ayudarte a cubrir tus costos de bolsillo, como los deducibles de hospitalizaciones.

Si seleccionas Medicare Advantage (MA), estarás inscrito en un seguro privado alternativo a Medicare Original. Estos planes brindan cobertura integral y muchos también ofrecen algunos beneficios dentales, de la vista y audición. Por lo general, dichos planes también tienen costos de bolsillo más bajos que los de Medicare Original y tienen un límite anual para los costos de bolsillo. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid también agregaron recientemente una lista adicional de beneficios que podrían ofrecer, incluidos productos como rampas portátiles para sillas de ruedas y otros dispositivos y modificaciones para tu hogar que pueden ayudarte si tienes discapacidades físicas.

Sin embargo, es posible que necesites derivaciones a especialistas, podrías tener que pagar más para ver a los proveedores que no forman parte de la red del plan y tu acceso a la cobertura lejos de tu lugar de residencia podría estar limitado.

Cuatro factores clave que pueden ayudarte a decidir tus opciones de Medicare

Ver tus opciones de cobertura de Medicare en las siguientes cuatro categorías también puede ayudarte a decidir qué planes funcionarán mejor para ti. 

Tu salud

  • ¿Deseas continuar con tus mismos médicos o considerarías cambiar de médico? Medicare Original te permite mantener tu proveedor actual, si este acepta Medicare, mientras que Medicare Advantage se basa en redes específicas de médicos y hospitales.
  • ¿Tienes alguna enfermedad preexistente? Medicare cubrirá tus enfermedades preexistentes, ya sea que elijas Medicare Original o Medicare Advantage.
  • ¿Tomas algún medicamento en forma regular? Si es así, querrás asegurarte de que el plan de medicamentos recetados que estás considerando cubra todos tus medicamentos.
  • ¿Cambiarías de farmacia? Algunos planes de medicamentos recetados tienen farmacias preferidas en las que pagarás menos por tus medicamentos.

Tu hogar

  • ¿Esperas viajar dentro o fuera del país? Medicare Original te cubrirá donde sea que vivas, pero generalmente Medicare no brinda cobertura fuera de Estados Unidos.
  • ¿Esperas pasar más tiempo en tu segundo hogar? Es posible que no puedas encontrar un plan Medicare Advantage que te cubra tanto en tu residencia principal como en una casa de vacaciones.
  • ¿Vives en una zona rural? La disponibilidad de los planes de Medicare Advantage es generalmente más limitada en las áreas rurales.   

Tus costos

  • ¿Te preocupa cuánto dinero puedes pagar, desde las primas hasta los gastos de bolsillo como copagos, coseguros y deducibles? Al considerar si seleccionar Medicare Original o Medicare Advantage, querrás tener en cuenta todos estos costos y consultar la calculadora de costos de bolsillo del Gobierno federal, que puede ayudarte a comparar tus gastos de bolsillo estimados.
  • ¿Reúnes los requisitos necesarios para acceder a Medicaid o a algún otro programa de ayuda? Medicaid ayuda a los adultos de bajos ingresos a obtener cobertura médica y cuatro Programas de Ahorros de Medicare también ayudan a los beneficiarios que no pueden con los costos de Medicare que pagan de su bolsillo.  

Tu cobertura

  • ¿Tienes seguro de salud por medio de tu empleador o cobertura con el plan de tu cónyuge? Si es así, es posible que puedas retrasar la inscripción en Medicare.
  • ¿Tienes un seguro del mercado individual a través de la Affordable Care Act (ACA, Ley del Cuidado de la Salud a Bajo Precio), un plan de salud para jubilados, un plan militar o COBRA (la cobertura temporal que se puede comprar al dejar un empleo)? Si es así, es probable que aún debas inscribirte en Medicare tan pronto como cumplas 65 años.

En las siguientes páginas, nuestra guía te puede ayudar a responder en su totalidad estas preguntas y navegar el terreno de Medicare para que puedas elegir las opciones que mejor se ajustan a tu salud, tu estilo de vida y tu bolsillo.

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