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Segundas oportunidades para inscribirte en Medicare

Si te perdiste los períodos de inscripción anteriores, puedes inscribirte en otros momentos establecidos.

Dibujo de un hombre mirando una computadora y al lado tiene un calendario con una fecha marcada en rojo

GETTY/AARP

In English

Cuando se trata de Medicare, es esencial inscribirte en el momento oportuno.

Si no te inscribes antes de la fecha límite, tal vez debas esperar para obtener cobertura y pagar una multa por inscripción tardía. Sin embargo, en algunos casos te puedes inscribir en Medicare fuera del período de inscripción inicial (IEP) —que comienza tres meses antes del mes en que cumples 65 años y finaliza tres meses después de ese cumpleaños— y de ese modo no tendrás que pagar la multa por inscripción tardía.

Esto se denomina período especial de inscripción (SEP). También te puedes inscribir durante un período general de inscripción (GEP), pero tal vez debas pagar una penalidad.

Cómo funciona un período especial de inscripción

Si tú o tu cónyuge aún trabajan y tienen seguro médico por medio de alguno de sus empleadores, puedes decidir inscribirte en la Parte A sin pago de primas, que ayuda a pagar los costos de hospital y parte de la atención de enfermería especializada después de una internación hospitalaria. La mayoría de las personas no pagan ninguna prima por la Parte A porque ellas o su cónyuge han pagado los impuestos de Medicare por medio de deducciones salariales durante al menos diez años.

Sin embargo, podrías demorar la inscripción en la Parte B —que ayuda a pagar las visitas médicas y otros servicios ambulatorios, como análisis, equipos médicos y radiografías— y para la mayoría de las personas su costo es de $170.10 por mes en el 2022. También podrías esperar para elegir un plan de la Parte D para medicamentos recetados porque tienes cobertura por medio de un empleador.

Cuando finaliza el seguro de salud que tienes por medio del trabajo, ya sea porque te jubilas o por otro motivo, puedes inscribirte en la Parte B durante un período especial de inscripción. Después de eso, puedes solicitar una póliza independiente de la Parte D para medicamentos recetados y una póliza de Medigap, que puede cubrir casi todos los deducibles y copagos de Medicare. También podrías comprar un plan privado de Medicare Advantage, que puede ofrecer cobertura médica y de medicamentos.

No puedes tener Medigap y un plan Medicare Advantage al mismo tiempo. Independientemente de la opción que elijas, asegúrate de averiguar los plazos de inscripción:

  • Para la Parte B, debes inscribirte antes de que finalice la cobertura que tienes por medio del trabajo o antes de transcurrir ocho meses desde perder dicha cobertura para evitar pagar una multa por inscripción tardía.

El período de inscripción abierta de Medigap de seis meses, durante el cual no te pueden denegar ninguna póliza que se venda en tu zona por problemas de salud, suele comenzar el primer día del mes en que tienes la Parte B y tienes 65 años o más. En lo sucesivo, las aseguradoras de Medigap pueden negarte la póliza o cobrarte más debido a que tienes enfermedades preexistentes.

  • Para la Parte D, tienes un período de inscripción especial más breve: dos meses después del mes en que finaliza tu cobertura de medicamentos recetados. No es necesario que te inscribas en la Parte D siempre que tengas lo que las autoridades oficiales llaman cobertura acreditable, que consiste en una cobertura de medicamentos recetados que se considera tan buena o mejor que la de la Parte D. Puede provenir de un empleador, un plan para jubilados, de atención médica de Tricare para militares u otra fuente

La cobertura acreditable puede finalizar por varios motivos, como tu jubilación o la de tu cónyuge y el término de la cobertura de medicamentos que proporciona tu empleador, el cese de tu plan de medicamentos para jubilados o tu traslado fuera de la zona de servicio de tu plan. Puedes decidir comprar un plan de la Parte D para cubrir los medicamentos recetados o inscribirte en un plan Medicare Advantage que incluya esa cobertura.

11 pasos para inscribirte en la Parte B en internet

Si deseas inscribirte en la Parte B durante un período especial de inscripción, visita el sitio web de la Administración del Seguro Social (SSA) (en inglés). Para llenar el formulario, necesitarás tu número de Medicare, la documentación de tu seguro médico o el de tu cónyuge y una dirección de correo electrónico. Debes usar el navegador Google Chrome o Microsoft Edge.

(Algunos enlaces en inglés)

1. En la parte inferior de la página inicial, marca una casilla que indica que comprendes las normas de la agencia. Haz clic en Start application (iniciar solicitud) y se abrirá la página de la solicitud. 

2. Desplázate hacia abajo y llena la solicitud de inscripción. Escribe tu número de Medicare, luego haz clic en Yes (sí) cuando te pregunte si deseas inscribirte en la Parte B. Escribe tu nombre, tu dirección y tu número de teléfono. En el casillero de Remark (comentario), menciona la fecha en la que deseas que comience la cobertura de la Parte B.

3. En la Sección B, escribe la información sobre el empleador que te proporciona seguro médico.

4. En la Sección C, escribe la información de tu plan de seguro médico grupal.

5. En la Sección D, debes proporcionar un comprobante de tu cobertura. Llena la Sección A del formulario CMS- L564 y pídele a tu empleador que llene la Sección B. El empleador puede enviar luego el formulario directamente a la SSA o enviarte una copia digital que deberás subir como parte del proceso de tu solicitud.

Si tu empleador no puede proporcionar un comprobante de tu cobertura de atención médica grupal, tendrás que presentar un comprobante de empleo y de tu cobertura de seguro de salud. Se aceptan los siguientes documentos:

  • Explicación de beneficios de tu plan de seguro médico
  • Tarjetas de seguro médico que indiquen la fecha de inicio de tu póliza
  • Talones de pago que indiquen que se descontaron las primas de tu seguro médico
  • Recibos o estados de cuenta que demuestren que se pagaron las primas de tu seguro médico
  • Declaraciones de impuestos que demuestren que se pagaron las primas de tu seguro médico
  • Formularios W-2 que indiquen los aportes al plan de salud antes de descontar impuestos

Si tienes que incluir estos documentos, debes subirlos al espacio amarillo.

6. Una vez que hayas llenado la Sección D, escribe tu nombre y haz clic en el botón Apply (solicitar).

7. Busca una pantalla que tiene una barra negra en la parte inferior, luego haz clic en el botón azul de Click to Sign (haz clic para firmar).

8. Ahora escribe tu dirección de correo electrónico y haz clic en el botón de Click to Sign (haz clic para firmar).

9. Abre tu cuenta de correo electrónico y busca el mensaje de Adobe Sign. Haz clic en el enlace que dice Confirm my email address (confirmar mi dirección de correo electrónico).

10. Se abrirá una página que confirma que se verificó tu firma electrónica. Presta atención a un segundo mensaje electrónico que confirma que se presentó tu solicitud.

11. La SSA te enviará una carta para informarte sobre el estado de tu solicitud. Si la niegan, puedes apelar la decisión según las instrucciones.

Otras formas de inscribirte

Si no deseas inscribirte en internet, imprime el formulario y envíalo por correo, por fax o llévalo a la oficina del Seguro Social de tu zona. De otro modo, puedes llenar el formulario CMS-40B y pedirle al empleador que te proporciona el seguro de salud que llene el formulario CMS-L564. Si el empleador no puede hacerlo, puedes presentar los documentos que demuestren que tenías seguro médico.

Las oficinas del Seguro Social abrieron este 7 de abril después de haber estado cerradas durante la pandemia por la COVID-19. Para evitar largas filas, debes comunicarte con tu oficina local para averiguar si puedes ir en persona o si debes enviar tu solicitud por correo.

Para encontrar tu oficina local, utiliza el Social Security field office locator (localizador de oficinas locales del Seguro Social). Si deseas enviar la solicitud por correo, utiliza el correo certificado para recibir confirmación de la entrega de tu documento. Otra opción es enviar la solicitud por fax al número 833-914-2016.

Cómo inscribirte durante el período general de inscripción

Si perdiste la oportunidad de inscribirte en Medicare durante tu IEP y algún SEP al que puedas haber tenido derecho, deberás inscribirte durante el período general de inscripción anual (GEP), que transcurre desde el 1.° de enero hasta el 31 de marzo de cada año. Tal vez debas pagar una multa por inscripción tardía.

Si te inscribes durante este período, tu cobertura comenzará el 1.° de julio. A partir del 2023, la cobertura comenzará el primer día del mes siguiente a tu inscripción. Sigue estos pasos para inscribirte durante un GEP:

Inscripción en las Partes A y B

Si reúnes los requisitos para inscribirte en la Parte A sin pago de primas, puedes hacerlo en cualquier momento si te comunicas con la Administración del Seguro Social al número 800-772-1213. La suma que deberás pagar por la Parte A dependerá del tiempo que hayas trabajado. Necesitas tener 40 créditos de trabajo (generalmente 40 trimestres laborales) para evitar pagar la prima de la Parte A. Si has acumulado menos de 40 créditos y no tienes un cónyuge (o un excónyuge si estuviste casado más de diez años y no te has vuelto a casar) que haya acumulado 40 créditos o más, tendrás que pagar un prima de la Parte A y una penalidad por inscribirte después de tu IEP o algún SEP por el que hayas podido optar.

La SSA no tiene ningún formulario impreso disponible para inscribirte en la Parte A durante el GEP, así que debes llamar por teléfono. Para inscribirte en la Parte B, llena el formulario CMS-40B y envíalo por correo a la oficina del Seguro Social de tu zona o llama para solicitar ayuda.

Ahora no existe ninguna opción para inscribirte en línea si necesitas hacerlo durante un período de inscripción general. Las oficinas del Seguro Social abrieron este 7 de abril después de haber estado cerradas durante la pandemia por COVID-19. Para evitar largas filas, debes comunicarte con tu oficina local para averiguar si puedes ir en persona.

Cómo evitar multas

Ten en cuenta lo siguiente: si retrasaste la inscripción en Medicare porque tú o tu cónyuge estaban trabajando, debes inscribirte antes de transcurrir ocho meses desde el momento en que pierdes tu seguro médico. De otro modo, tal vez debas pagar una multa por inscripción tardía.

Esta suma asciende al 10% de la prima de la Parte B por cada período de doce meses que podrías haber tenido la Parte B pero no te inscribiste. Si durante este período tuviste cobertura por medio del empleo, esos meses no se computarán al calcular la multa.

Para demostrar que tenías seguro médico, el empleador que te lo proporcionaba debería llenar el formulario CMS-L564 y enviarlo a la oficina del Seguro Social junto con tu solicitud.

Imágenes: Administración del Seguro Social (SSA.gov); Centros de Servicios de Medicare y Medicaid

Kimberly Lankford es una escritora colaboradora que cubre temas de finanzas personales y Medicare. Anteriormente escribió para la revista Kiplinger's Personal Finance Magazine; y sus artículos han aparecido también en U.S. News & World Report, The Washington Post y el Boston Globe. Recibió el premio Best in Business de la Society of American Business Editors and Writers en el rubro de finanzas personales.