Sí, si tienes cobertura para medicamentos recetados.
Las Partes A y B de Medicare no cubren las vacunas contra la culebrilla, aunque los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que todas las personas de 50 años o más la reciban. La Parte B de Medicare cubre algunas otras vacunas como atención preventiva gratuita, tales como las vacunas contra la gripe y la neumonía.
Un plan para medicamentos recetados, como la Parte D de Medicare comprado como un beneficio adicional de Medicare Original o que forma parte de un plan Medicare Advantage que brinda cobertura para medicamentos, pagará por la vacuna contra la culebrilla. Estos planes privados deben cubrir todas las vacunas disponibles en el mercado necesarias para prevenir enfermedades, excepto las que cubre la Parte B.
¿Por qué es necesaria la vacuna contra la culebrilla?
Probablemente tengas una versión latente del virus que causa la culebrilla en este momento. En el país, más del 99% de las personas nacidas antes de 1980 han tenido varicela, incluso si no recuerdan estar enfermas, según los CDC.
Una vacuna para prevenir la varicela se lanzó por primera vez en el país en 1995. Después de haber tenido varicela, el virus varicela zóster que la causa puede reaparecer como culebrilla más adelante en la vida, por lo que se recomienda la vacuna contra la culebrilla.
Si tienes entre 50 y 69 años, dos dosis de la vacuna Shingrix tienen un 97% de eficacia para prevenir la culebrilla. Si tienes 70 años o más, tienen un 91% de eficacia.
Los CDC no tienen un límite de edad máximo para recibir la vacuna contra la culebrilla. Alrededor de una de cada tres personas contraerá culebrilla en su vida, y en casos poco frecuentes puede reaparecer.
Si te da culebrilla, una dolorosa erupción con picor, puedes darle varicela a las personas que no la han tenido ni han sido vacunadas. Luego, estas corren el riesgo de contraer culebrilla como adulto mayor.
¿Cuál es el costo de la vacuna contra la culebrilla bajo la Parte D de Medicare?
El costo de la vacuna contra la culebrilla se redujo en el 2023. En el pasado, es posible que te hayan cobrado un copago.
Pero a partir del 2023, la Ley de Reducción de la Inflación eliminó todos los costos de bolsillo de las vacunas que el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización de los CDC recomienda para los adultos, ya sea que tengas cobertura para medicamentos de la Parte D o de un plan Medicare Advantage. Esto incluye la vacuna contra la culebrilla.
Sin cobertura para medicamentos recetados, tal vez tengas que pagar más de $180 por cada dosis de Shingrix, una vacuna aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en el 2017.
Esta reemplazó a Zostavax en noviembre del 2020. Pero incluso si recibiste Zostavax antes de que la reemplazaran, los CDC recomiendan que te vacunes con Shingrix: dos dosis espaciadas entre dos y seis meses para los adultos de 50 años o más.
¿Cómo puedo vacunarme contra la culebrilla?
La mayoría de las personas se vacunan contra la culebrilla en una farmacia y algunas la reciben en el consultorio del médico. En un momento, algunos estados exigían una receta para recibir la vacuna contra la culebrilla en una farmacia, pero esos estados modificaron recientemente sus reglas para permitir la vacunación sin la orden del médico.
En una farmacia. Los farmacéuticos en todos los estados pueden administrar vacunas incluidas en el programa de vacunación para adultos recomendado por los CDC, que incluye la vacuna contra la culebrilla.
Asegúrate de que tu farmacia esté en la red de tu plan de la Parte D para que pueda facturar a tu plan directamente. Consulta con tu farmacia y tu plan de seguro para obtener más detalles.
En el consultorio del médico. Confirma que tu médico puede facturar a la Parte D de Medicare antes de que planees vacunarte allí.
De lo contrario, es posible que tengas que pagar por la vacuna y presentar una solicitud de reembolso a tu plan de la Parte D. Pregúntale al consultorio del médico y a tu plan sobre las reglas.
Ten en cuenta lo siguiente
Si tienes problemas para pagar la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D, podrías tener derecho al programa Ayuda Adicional, un programa gubernamental que ayuda a las personas con ingresos y bienes limitados a pagar las primas y los gastos de bolsillo de la cobertura de medicamentos de la Parte D. A partir del 2024, la Ley de Reducción de la Inflación también amplía el nivel de ingresos para tener derecho al programa Ayuda Adicional.
Actualizado el 31 de octubre del 2023