Informe de la CBO: los beneficiarios de Medicare ahorrarán miles de millones con la nueva ley sobre medicamentos recetados

La CBO concluye que los costos de bolsillo de los medicamentos recetados para los beneficiarios de la Parte D en el 2031 serán $25,000 millones más bajos de lo que serían sin la ley. De ese total, $7,000 millones serán el resultado de la capacidad de Medicare para negociar ciertos precios de los medicamentos. Otros $5,000 millones serán el resultado de los reembolsos que los fabricantes de medicamentos que aumenten sus precios por encima de la inflación tendrán que pagar al programa. Por último, $13,000 millones saldrán del límite sobre los aumentos de las primas de la Parte D que comienza en el 2024 y el límite de $2,000 sobre los costos de bolsillo que entrará en vigor en el 2025.

Los fabricantes de medicamentos negociarán

“La CBO espera que los fabricantes de medicamentos cumplan con el proceso de negociación porque los costos de no hacerlo son mayores que la pérdida de ingresos debido a los precios más bajos y negociados”, dice el informe. Ya ha comenzado el proceso para decidir cuáles 10 medicamentos serán los primeros seleccionados por el Departamento de Salud y Servicios Humanos para negociar sus precios. Esos primeros precios negociados se anunciarán a partir de septiembre del 2023 y entrarán en vigor en enero del 2026. La cantidad de medicamentos negociados aumentará cada año.

Los fabricantes de medicamentos que no cumplan con el proceso de negociación tendrán que retirar todos sus productos de los programas de Medicare y Medicaid o pagar un impuesto indirecto sobre sus ventas en Estados Unidos; ese impuesto empezará desde un 65% y aumentará hasta un máximo del 95%.

O'Reilly, de AARP, dice que el informe “reafirma lo que sabemos: que las compañías farmacéuticas van a negociar porque les conviene económicamente hacerlo. No van a retirarse. Van a negociar”.

La CBO estima que “los precios netos de los medicamentos seleccionados disminuirán aproximadamente un 50%, en promedio, como resultado de la negociación”.

Sin embargo, el informe señala que, debido a que los medicamentos negociados inicialmente representarán menos de una quinta parte del gasto total de Medicare en medicamentos en el 2031, la reducción real de los precios netos será mucho menos del 50% para el programa en general. En cambio, la CBO estima que los precios promedio en el 2031 serán un 9% más bajos para los medicamentos pagados bajo la Parte B y un 8% más bajos para los medicamentos cubiertos bajo la Parte D.

Beneficios para los seguros privados

Según la nueva ley, los fabricantes de medicamentos que aumenten sus precios más que la tasa de inflación tendrán que pagar un reembolso a Medicare igual a la cantidad por encima de la tasa de inflación.

El informe de la CBO estima que, en promedio, los precios de los medicamentos tanto en la Parte B como en la Parte D serán un 2% más bajos en el 2031 de lo que habrían sido sin la disposición que establece el pago de reembolsos por inflación. El informe también predice que, si los fabricantes de medicamentos mantienen sus aumentos de precio por debajo de la tasa de inflación para evitar pagar el reembolso, las personas con seguro médico privado también se beneficiarán de esos precios más bajos.

O'Reilly dice que el informe muestra que “la política de reembolso de Medicare basada en la inflación tendrá un efecto beneficioso para el mercado comercial”. El informe de la CBO predice que las primas de planes comerciales de cobertura médica serán más bajas en el 2031 de lo que serían sin la parte del reembolso de la nueva ley.