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¿Cómo puedo apelar una decisión sobre los beneficios por discapacidad del Seguro Social?

Si tu solicitud inicial del Seguro por Discapacidad del Seguro Social (SSDI) o la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) se deniega, tienes varias oportunidades para cuestionar esa decisión. Y si bien buscar una apelación puede llevar meses, incluso años, es posible que tengas éxito. Entre los trabajadores a los que se les otorgaron beneficios del SSDI entre el 2010 y el 2019, casi un tercio fueron solicitantes que apelaron después de ser rechazados, según el informe anual más reciente del Seguro Social sobre el programa.

Hay cuatro etapas en el proceso de apelación.

(Algunos enlaces en inglés)

1. Reconsideración

Las agencias del Seguro Social a nivel estatal, llamadas Disability Determination Services (DDS), revisan los requisitos médicos para recibir beneficios por discapacidad. Si rechazan tu solicitud, tu primer recurso es pedirle a la Administración del Seguro Social (SSA) que lo reconsidere. Puedes solicitar una reconsideración en internet (en inglés) o al llenar los formularios SSA-561, SSA-3441 y SSA-827 (en inglés) y enviarlos a tu oficina local del Seguro Social (en inglés).

En una reconsideración, un examinador y un equipo médico de los DDS de tu estado que no participaron en la revisión inicial analizan de nuevo tu solicitud. Puedes proporcionar evidencia adicional, como registros de exámenes médicos o tratamientos más recientes, y apuntar a evidencia que los DDS podrían haber pasado por alto la primera vez. Puede que los examinadores soliciten información adicional.

El tiempo promedio para una decisión de reconsideración en el 2021 fue de 147 días, según los datos más recientes de la SSA. Alrededor de 1 de cada 8 solicitudes de reconsideración dieron lugar a aprobaciones de beneficios en el 2019, según los datos más recientes disponibles. 


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2. Audiencia ante un juez de derecho administrativo

Si los DDS no cambian de opinión, puedes solicitar una audiencia con un juez de derecho administrativo (ALJ), quien revisará las pruebas en tu caso, y escuchará tu testimonio y el de testigos expertos. Para solicitar una audiencia, usa el sistema de apelaciones en línea (en inglés) o completa y envía un formulario HA-501 (en inglés).

Conseguir una audiencia puede llevar bastante tiempo: en noviembre del 2021, los tiempos de espera en las 168 oficinas regionales de audiencia del Seguro Social del país oscilaban entre 5 y 15 meses.

Las audiencias por discapacidad generalmente duran menos de una hora, pero pueden durar más si hay varios testigos. Después, obtener una decisión puede tomar entre varias semanas y varios meses. Según datos del Seguro Social, la frecuencia con que los ALJ dictaminan a favor del solicitante se redujo aproximadamente tres cuartas partes del tiempo a mediados de la década de los 2000 y menos de la mitad a mediados de los 2010, pero ha aumentado un poco a 54% en años recientes.

3. Consejo de Apelaciones

Si un juez de derecho administrativo decide en tu contra, el siguiente paso es solicitar una revisión por parte del Consejo de Apelaciones de la SSA. Puedes solicitar en internet una revisión del Consejo de Apelaciones (en inglés) o presentar el formulario HA-520 (en inglés) al Seguro Social.

Un panel de miembros del Consejo de Apelaciones examinará los hallazgos del juez y las pruebas, así como cualquier información nueva que quieras agregar. El panel tiene tres miembros si el demandante decide presentar un argumento oral y dos si el consejo solo está revisando el expediente del caso. (Si esos dos no están de acuerdo, un tercer miembro toma la decisión). El consejo puede mantener, modificar o revocar la decisión del juez, u ordenar que el juez realice una nueva audiencia y emita otra decisión.

En el 2016, el año más reciente para el que se dispone de datos, tomó aproximadamente un año en promedio desde el momento en que el consejo recibió un llamado hasta que emitió una decisión.

4. Tribunales federales

El tribunal federal es tu último recurso. Si el Consejo de Apelaciones te rechaza, puedes presentar una demanda ante el Tribunal de Distrito de EE.UU. Un fallo desfavorable puede ser impugnado en el Tribunal de Apelaciones del Circuito de EE.UU. La carta que el Seguro Social te envía sobre la decisión del Consejo de Apelaciones incluirá información sobre cómo llevar tu caso al tribunal.

Encontrarás información más detallada sobre el proceso en el sitio de Audiencias y Apelaciones de la SSA.

Ten en cuenta que

Actualizado el 28 de diciembre del 2021