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CENTRO DE RECURSOS 
CONTRA EL FRAUDE

El robo de identidad médica

In English |  El robo de identidad médica es cuando alguien usa tus datos personales, especialmente el número de tu seguro médico o Medicare, para recibir tratamientos, recetas o dispositivos médicos, presentar reclamaciones al seguro u obtener beneficios bajo tu nombre. Es una amenaza creciente: la Comisión Federal de Comercio (FTC) informa que en el 2017 el número de dichos casos aumentó en un 40%, en comparación con una reducción del 7% en los casos de robo de identidad en general. Y es una forma particularmente insidiosa de robo de identidad, por varias razones:

  • Puede costar mucho más que el robo de identidad puramente económico. Las leyes federales en general limitan la responsabilidad de los consumidores a $50 por los cargos fraudulentos de tarjetas de crédito, pero no existe tal protección para el robo de identidad médica. Entre las víctimas de robo de identidad médica encuestadas en el 2015 por el Ponemon Institute, una empresa de investigación de ciberseguridad, las que perdieron dinero se gastaron en promedio $13,500 para solucionar el problema, lo que incluye los gastos tanto legales como médicos.
  • Es mucho más difícil anular el daño. Según un informe del 2017 del World Privacy Forum, las complicaciones económicas y personales "pueden durar años", y muchas víctimas sufren "problemas a largo plazo con cobradores agresivos de deuda médica", además de tener un crédito seriamente dañado por cuentas falsas. Algunas hasta se han enfrentado a juicios porque los ladrones usaron sus identidades para acumular medicamentos recetados.
  • Puede perjudicar tu salud tanto como tus finanzas, dado que posiblemente se demoren tus tratamientos, recibas recetas médicas erróneas o diagnósticos equivocados. Como señala la FTC, "si un estafador se hace pasar por ti y recibe tratamiento, los problemas de salud de esa persona pueden formar parte de tu historial médico. Esto puede afectar tu capacidad de recibir atención médica y beneficios de seguro, y hasta puede afectar las decisiones tomadas por los médicos que te atiendan en el futuro".

Los perfiles médicos son bienes criminales de alta demanda, que se venden por $60 o $70 en el mercado negro, en comparación con el precio de $1 o $2 de los números de Seguro Social. Pueden obtenerse a través de medios similares: estafas de impostores, fraude por internet, filtraciones de datos, ofertas falsas de productos o servicios médicos gratuitos, y hasta mediante ladrones que se roban tu correo o revisan tu basura. Pero frecuentemente es cuestión de un "fraude amistoso": en la encuesta de Ponemon, casi la mitad de las víctimas declararon que su identificación médica fue usada por un familiar u otra persona que ellos conocían.

Señales de advertencia

  • Recibir una factura por servicios médicos que no obtuviste.
  • Un cobrador de deudas se comunica contigo respecto a una deuda médica que no contrajiste.
  • Tu informe crediticio incluye gastos médicos que no reconoces.
  • Una explicación de beneficios (EOB) del seguro médico o un Resumen de Medicare que incluye consultas médicas que no hiciste o tratamientos que no recibiste.
  • Tu plan de seguro médico te notifica que has alcanzado tu límite de beneficios, y cita tratamientos o servicios que no recibiste.
  • Alguien solicita, en una llamada telefónica o un correo electrónico, el número de tu seguro médico o Medicare como parte de una "encuesta" de atención médica, u oferta de productos o servicios médicos gratuitos.

Qué hacer

  • Tritura los formularios de seguros, estados de cuenta de médicos, documentos relacionados con recetas médicas y otros documentos que incluyan datos médicos obsoletos antes de deshacerte de ellos. Mantén seguras las copias electrónicas de dichos documentos.
  • Revisa cuidadosamente las explicaciones de beneficios, facturas y otra correspondencia de los seguros y proveedores médicos. Si notas algo sospechoso, tal como el nombre de algún médico o tratamiento que no reconoces, notifica a tu compañía de seguro médico inmediatamente.
  • Por lo menos una vez al año, solicita de tu seguro médico una lista completa de beneficios que se pagaron a tu nombre.
  • Verifica tus informes de crédito. Puedes obtener uno gratis cada 12 meses de cada una de las tres agencias de informes crediticios (Experian, Equifax y TransUnion).
  • Obtén copias de tu historial médico si piensas que has sido víctima, y toma medidas rápidamente para corregir cualquier error (consulta "Más recursos" abajo). Tienes el derecho de obtener tus expedientes de los proveedores de atención médica, aunque es posible que tengas que pagar por ellos.
  • Haz una denuncia policial y dales copias a tus proveedores médicos, aseguradores y agencias de crédito. Puede ayudar a protegerte si un ladrón de identidad comienza a usar tus datos con fines fraudulentos.

Qué no

  • No aceptes las ofertas de productos o servicios médicos gratuitos, especialmente si solicitan el número de tu plan de seguro médico o Medicare.
  • No compartas los datos de tu seguro médico u otra información médica por teléfono o correo electrónico, a no ser que hayas iniciado la comunicación y estés seguro de saber con quién te estás comunicando.
  • No compartas datos médicos o personales a través de llamadas telefónicas o correo electrónico no solicitados de alguien que afirme ser de Medicare. Los representantes de Medicare solo llaman si tú inicias la comunicación.
  • No contestes las preguntas de personas que llaman supuestamente llevando a cabo una encuesta de salud y solicitan el número de tu seguro médico o Medicare.
  • No compartas los datos de tu seguro médico con familiares o amistades, aunque sea para ayudarlos a recibir tratamiento. Independientemente de la intención, los proveedores de atención médica y aseguradores consideran esto como fraude.

Red contra el Fraude, de AARP

Combate los fraudes y las estafas. Llama a nuestra línea de ayuda gratuita Red contra el Fraude al 877-908-3360 para hablar con voluntarios capacitados en el asesoramiento contra el fraude. También puedes inscribirte para recibir alertas de vigilancia y consultar nuestro mapa de rastreo de estafas (en inglés).

Más recursos

  • Si has sido víctima de robo de identidad médica, presenta una queja ante la Comisión Federal de Comercio en internet o al 877-438-4338.
  • Si el fraude está relacionado con Medicare, denúncialo ante la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. en internet o al 800-447-8477.
  • La hoja informativa sobre el robo de identidad médica de la FTC incluye una lista de pasos a tomar para obtener y corregir tu historial médico en caso de fraude.

Publicado: Dic. 3, 2018

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