Sí. Aunque Medicare no cubre el cuidado de la vista de rutina, sí cubre el diagnóstico y el tratamiento de ciertas enfermedades crónicas del ojo, incluidas las cataratas y la cirugía de cataratas.
Las cataratas ocurren debido a una variedad de causas, y el envejecimiento es el factor más común. La mayoría de las cataratas no son evidentes.
Gradualmente, las cataratas se vuelven más densas, lo que significa que el cristalino del ojo se vuelve más opaco. Con el tiempo, esto puede causar ceguera. La cirugía de cataratas se realiza cuando la función visual se deteriora y no se puede corregir con anteojos o lentes de contacto.
Medicare cubre la cirugía de cataratas “médicamente necesaria”, que incluye eliminar la catarata e implantar un lente intraocular (LIO) básico. Este es un disco pequeño, ligero y transparente que reemplaza la función de enfoque del cristalino natural del ojo. Este procedimiento se realiza con técnicas quirúrgicas tradicionales o con láser.
La cirugía de cataratas suele ser un procedimiento ambulatorio, cubierto por la Parte B de Medicare. Una vez que pagas el deducible anual de la Parte B, que es de $233 en el 2022, eres responsable del coseguro de la Parte B.
Eso significa que tendrás que pagar de tu bolsillo el 20% del costo de los servicios cubiertos. Si compras una póliza suplementaria de Medicare, también conocida como Medigap, recibirás cobertura total o parcial del coseguro del 20% de la Parte B.
¿Medicare cubre los anteojos después de una operación de cataratas?
Sí. Aunque Medicare generalmente no cubre anteojos ni lentes de contacto, hay una excepción: la Parte B de Medicare pagará por un par de anteojos o lentes de contacto correctivos después de someterte a una operación de cataratas para implantar un lente intraocular.
En este caso, pagarás el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por los anteojos o los lentes de contacto. La cobertura de Medicare de anteojos recetados o lentes de contacto después de una operación se limita a monturas para anteojos estándar. Deberás pagar un monto adicional si quieres unas monturas más costosas. Medicare requiere que compres los anteojos o lentes de contacto de un proveedor aprobado por Medicare.
¿Medicare cubre otros costos relacionados con las cataratas?
Lo cierto es que no. Medicare cubre la cirugía de cataratas necesaria desde el punto de vista médico con lentes intraoculares estándar. Medicare no cubrirá lentes de tecnología avanzada ni la cirugía electiva, principalmente para corregir los problemas de visión causados por la miopía o el astigmatismo, llamada “intercambio de lentes refractivos”.
Habla con tu médico sobre tus opciones y costos antes de la operación.
Ten en cuenta lo siguiente
Si optas por cobertura de un plan privado Medicare Advantage, en vez de Medicare Original, también tendrás cobertura para una operación de cataratas. Sin embargo, es posible que tengas que pagar diferentes deducibles o copagos y que necesites usar un proveedor dentro de la red. Consulta con el proveedor de tu plan sobre los detalles de su cobertura antes de programar una operación.
Actualizado el 29 de septiembre de 2022