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AARP te responde: El seguro médico de la ley ACA y el coronavirus

La información más reciente sobre los períodos de inscripción abierta, los sucesos que cambian la vida y más.

Un estetoscopio sobre un manual de la ley ACA y una botella de medicamentos recetados

GETTY IMAGES

In English 

Necesito seguro médico. ¿Puedo inscribirme en un plan de la Ley del Cuidado de la Salud a Bajo Precio (ACA)?

Tal vez. Algunas personas tienen la posibilidad de inscribirse en un plan de la ley ACA en estos momentos. Por lo general, la inscripción se realiza durante un periodo determinado cada año en lo que se denomina inscripción abierta. Sin embargo, un suceso que cambia la vida —como la pérdida de la cobertura de salud— puede hacer que tengas derecho a inscribirte durante un período especial.

¿Qué pasa si no cumplo con los requisitos de un suceso que cambia la vida y necesito seguro médico?

Es posible que puedas inscribirte en un plan de la ley ACA, según el lugar donde residas. Si bien el Gobierno federal es quien administra el mercado de seguros de la ley ACA para la mayoría de los estados en el sitio web HealthCare.gov, 12 estados y el Distrito de Columbia están a cargo de sus propios mercados. Y muchos ofrecen períodos especiales de inscripción abierta debido al brote de coronavirus.


Para información sobre pruebas de COVID-19 y telemedicina, visita aarp.org/MiMedicare


¿Qué estados volvieron a abrir el período de inscripción a causa de la pandemia?

Los estados a continuación tienen períodos especiales de inscripción para quienes no cuentan con seguro médico:

  • Distrito de Columbia: hasta el 31 de enero
  • Maryland: hasta el 15 de diciembre
  • Nueva York: hasta el 31 de diciembre

¿Qué pasa si no vivo en uno de estos estados y no reúno los requisitos para un suceso que cambia la vida?

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), que supervisan el sitio web Cuidadodesalud.gov, actualmente están evaluando la idea de un período especial de inscripción para el mercado de seguros, según un portavoz de la agencia.

AARP envió una carta al Congreso en la que le solicitó un período especial de inscripción abierta (en inglés). "El acceso a una cobertura de salud asequible es más importante ahora que nunca", dijo Nancy LeaMond, vicepresidenta ejecutiva y directora de Activismo Legislativo y Compromiso de AARP. "Seguimos totalmente a favor de un período especial de inscripción a nivel nacional para permitir que las personas sin seguro en el país puedan obtener cobertura. Muchos mercados a nivel estatal han aprobado estos períodos especiales, pero exhortamos al Congreso y a la Administración a tomar medidas para asegurar que el acceso a la cobertura esté disponible en todo el país".

También cabe señalar que es posible que quienes han perdido el empleo y sus ingresos reúnan los requisitos para Medicaid, un programa de salud gratuito o de bajo costo que acepta inscripciones durante todo el año.


Para información actualizada sobre la COVID-19 visita aarp.org/ElCoronavirus


¿Mi plan de seguro de la ley ACA cubre el tratamiento del coronavirus?

Las personas con COVID-19 han reportado una amplia variedad de síntomas que típicamente aparecen de dos a 14 días luego de la exposición al virus. Esta es la lista más reciente de los síntomas, según los CDC.

  • Fiebre leve a severa
  • Tos
  • Dificultad respiratoria
  • Dolores musculares o en el cuerpo
  • Dolor de cabeza
  • Pérdida del sentido del sabor y del olfato
  • Dolor de garganta
  • Congestión nasal
  • Náuseas o vómitos
  • Diarreas

 Los CDC reconocen que la lista de los síntomas no es exhaustiva. Erupciones en la piel u otras lesiones también pueden ser señales del virus.

En tales casos, todos los planes de la ley ACA están obligados a cubrir los servicios de emergencia y la hospitalización. No obstante, es posible que los asegurados tengan costos de bolsillo para el cuidado relacionado con el coronavirus, según su plan individual y sus responsabilidades de copago y de gastos compartidos.

Mi prueba del coronavirus dio resultado positivo. ¿Me pueden negar cobertura los planes de salud?

No. Todos los planes de la ley ACA deben cubrir el tratamiento de enfermedades preexistentes. Y los planes tampoco pueden cancelar la cobertura a causa de un cambio en el estado de salud, lo cual "incluye el diagnóstico o tratamiento de COVID-19", según el sitio web Cuidadodesalud.gov.

¿Cuánto me costará un plan de la ley ACA?

Hay cuatro tipos de planes en el mercado de la ley ACA, y tanto la prima mensual como los gastos de bolsillo dependen del plan:

  • Bronce: estos planes tienen las primas mensuales más bajas y los costos de bolsillo más altos. Los deducibles pueden ser de miles de dólares al año.
  • Plata: tienen primas mensuales y gastos de bolsillo moderados.
  • Oro: tienen primas mensuales altas, costos de bolsillos más bajos y deducibles bajos.
  • Platino: tienen las primas mensuales más altas y los costos de bolsillo y deducibles más bajos.

Según el nivel de ingresos de tu hogar, puede que tengas derecho a recibir un subsidio para reducir la prima mensual, así como asistencia para ayudar a cubrir tus gastos de bolsillo.

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