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Medicare no paga por el tipo de examen integral que la mayoría de las personas considera como un examen "físico". Pero sí cubre un chequeo de "bienvenida a Medicare" durante tu primer año después de inscribirte en la Parte B y, más tarde, una visita de bienestar anual para hacer un seguimiento de tu salud.
Visita inicial: El chequeo inicial de "bienvenida a Medicare" intenta establecer tu estado de salud cuando ingresas en el programa y brindarte un plan de atención futura. Durante la visita, el médico:
- registrará tu información vital (altura, peso, presión arterial, masa corporal)
- evaluará tu historial personal y familiar de salud
- comprobará los factores de riesgo que podrían indicar futuras enfermedades graves; recomendará pruebas y exámenes que podrían detectar problemas médicos temprano y proporcionará una lista de los servicios preventivos (como mamografías y vacunas) para ayudarte a mantenerte saludable
- te ofrecerá la opción de conversar sobre temas relativos al final de vida, incluida información sobre cómo hacer directivas anticipadas que podrías usar para nombrar a alguien que tomaría decisiones médicas en tu nombre si te enfermaras de gravedad
- proporcionará asesoramiento y referencias según sea apropiado.
Visita anual: Durante la visita de bienestar anual, el médico registra tu altura, peso, masa corporal y presión arterial, y es posible que escuche tu corazón (lo ausculte) a través de la ropa. El resto es una charla sobre tus antecedentes médicos y los de tu familia, cualquier discapacidad física o mental, y los factores de riesgo de posibles enfermedades como diabetes o depresión.
Esta visita brinda una visión general de tu salud actual, como base para las futuras visitas anuales, y fue concebida como un servicio de prevención, una forma de detectar posibles problemas graves de salud con anticipación. Tu médico puede desarrollar un plan de salud personalizado para ti, comprobar que estás al día con las pruebas preventivas, como exámenes de detección de cáncer y vacunas contra la gripe, y puede remitirte a algunas otras pruebas, muchas de las cuales están cubiertas por Medicare.
Ambos servicios son opcionales. No tienes que haber ido al chequeo de "bienvenida a Medicare" para resultar elegible para visitas de bienestar posteriores, pero Medicare no pagará por una visita de bienestar durante tus primeros doce meses en la Parte B.
Ambos servicios son gratuitos (ni deducibles ni copagos) si cumples las siguientes condiciones:
- Si estás inscrito en el programa Medicare Original: debes ir a un médico que acepte "asignaciones"; es decir, que acepta la cantidad aprobada por Medicare como pago completo.
- Si estás inscrito en un plan Medicare Advantage (como una HMO o PPO): debes ir a un médico en la red de proveedores del plan.
Pero asegúrate de pedir específicamente cualquiera de estos servicios por su nombre. Si pides un "examen físico", Medicare no lo cubrirá y serás responsable de lo que el médico cobra, que podrían llegar a cientos de dólares.
