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Por qué las drusas pueden ser un problema para los ojos de edad avanzada

Estos pequeños depósitos en la retina se han vinculado con la degeneración macular.


spinner image Toma cercana de una persona con espejuelos
TETRA IMAGES / GETTY IMAGES

| No puedes verlas. No bloquean tu visión. Pero si tienes más de 60 años, es muy probable que tengas drusas, que en alemán significa rocas, depositadas en tu globo ocular.

Aunque generalmente son benignas, vale la pena prestarles atención a estas pequeñas manchas amarillas en la retina porque, en algunos casos, quizás conduzca a otra enfermedad que puede afectar mucho la vista: la degeneración macular relacionada con la edad (DMRE), la principal causa de ceguera para las personas mayores de 65 años en el país.

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¿Qué son las drusas?

Como su nombre lo indica, las drusas son desechos. Las células de la retina (como las de todo el cuerpo) crean desechos, que normalmente son eliminados por el sistema inmunitario. Cuando las células inmunitarias no pueden seguir el ritmo, esos desechos pueden acumularse y crear estas manchas en la retina.

"Yo las denomino manchas de la edad en los ojos", señala el Dr. Carl Awh, oftalmólogo y presidente de la American Society of Retina Specialists (ASRS). “Son una de esas cosas que pueden aparecer con el tiempo, aunque tampoco es raro verlas en los ojos de personas más jóvenes. Es probable que algunas personas sean genéticamente más susceptibles a desarrollarlas".

Algunas drusas son normales y no son un signo de enfermedad, señala Awh. "La mayoría de las personas no tienen drusas que sean lo suficientemente grandes, estén ampliamente diseminadas o se encuentren en un lugar del ojo al grado de presentar algún riesgo para la visión".

Las drusas se vuelven un problema solo cuando comienzan a crecer en tamaño o en número, o se desarrollan en un lugar problemático. Específicamente, si desarrollas demasiadas drusas, si crecen demasiado o si se desarrollan debajo de la mácula (el punto focal central de la retina que procesa la visión nítida, clara y directamente al frente) corres el riesgo de desarrollar DMRE seca. Este tipo de DMRE representa del 85 al 90% de la degeneración macular, a diferencia de la forma húmeda, que surge cuando los vasos sanguíneos crecen debajo de la retina y presentan goteo.

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Por eso, si tienes 65 años o más, es importante que te revisen la vista cada uno o dos años, según lo recomendado por la American Academy of Ophthalmology (AAO). Un examen puede detectar los factores de riesgo tempranos de la DMRE, que es una enfermedad que amenaza la vista, señala Awh.

Examen de detección de las drusas

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Para examinar si hay drusas, tu oculista te dilatará la pupila y examinará tus ojos a través de un oftalmoscopio, un dispositivo que le permite al oftalmólogo ver la retina y otras áreas en la parte posterior del ojo.

"El médico también puede escanear tu retina usando una tomografía de coherencia óptica", señala Awh. La tomografía utiliza ondas de luz para tomar imágenes detalladas de cortes transversales de la retina y los tejidos debajo de ella.

Si tienes drusas que pueden ser problemáticas, tu médico buscará síntomas de degeneración macular usando una cuadrícula de Amsler (en inglés), que parece un papel cuadriculado con líneas oscuras que forman una cuadrícula. Los primeros signos de degeneración macular pueden incluir líneas onduladas, interrumpidas o distorsionadas, o secciones borrosas o faltantes en la cuadrícula.

La relación con el colesterol

El colesterol es un componente de las drusas, y existen factores de riesgo similares entre el endurecimiento de las arterias (aterosclerosis) y la DMRE. Eso hizo que algunos investigadores se preguntaran si los mismos medicamentos que pueden proteger contra la acumulación de colesterol en las arterias, como las estatinas, pueden reducir la presencia de drusas en los ojos. Resulta que sí. En un estudio del 2016, los investigadores administraron dosis altas (80 mg) de atorvastatina diariamente durante 12 meses a 23 adultos con DMRE y muchas drusas grandes. Al final del estudio, 10 de los participantes tenían una menor cantidad de drusas (y más pequeñas) y mejor agudeza visual. Ninguno de ellos había progresado a desarrollar DMRE avanzada.

"Es necesario realizar más investigaciones", señala el Dr. Carl Awh, presidente de la American Society of Retina Specialists, "pero eso implica que existe un vínculo".

Aunque no existe un tratamiento para las drusas, puedes tomar medidas para ralentizar la progresión de la DMRE asociada con ellas, señala Awh. "Una vez que alguien tiene degeneración macular, le proporcionamos información y le pedimos que vigile su visión en casa diariamente e informe si hay algún cambio. También realizamos exámenes a intervalos regulares, dependiendo de la gravedad".

Los estudios demuestran que también podrías retrasar la progresión de la DMRE seca al tomar una combinación de suplementos protectores para los ojos: vitaminas, minerales y antioxidantes, específicamente los que se usan en los grandes estudios de enfermedades oculares relacionadas con la edad (AREDS, Age-

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