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11 cosas que necesitas saber acerca de la inscripción en el seguro de la ACA

Cómo escoger un plan de seguro de salud.

Persona inscribiéndose en el Mercado de Seguros en una tableta

Istock

Cuidadodesalud.gov es el sitio web en el cual la mayoría de las personas que compran su seguro en el mercado individual buscarán un plan.

In English | 1. ¿Quién debe inscribirse?

El Mercado de Seguros Médicos de la Ley del Cuidado de la Salud a Bajo Precio (ACA) es el lugar donde quienes carecen de cobertura de atención médica a través de su empleo o de un programa gubernamental, como Medicare o Medicaid, compran su seguro de salud.

2. ¿Dónde inscribirte?

El mejor lugar para empezar es cuidadodesalud.gov. Ese es el sitio donde la mayoría de las personas del país que están aseguradas por medio del mercado individual buscarán un plan. Pero 11 estados y el Distrito de Columbia tienen sus propios Mercados: California, Colorado, Connecticut, Distrito de Columbia, Idaho, Maryland, Massachusetts, Minnesota, Nueva York, Rhode Island, Vermont y Washington. Para obtener acceso a tu Mercado, visita cuidadodesalud.gov, haz clic en “Obtenga cobertura” y selecciona tu estado. Luego, te indicarán que hagas clic para ingresar al Mercado de tu estado o selecciones “Revise planes y precios 2018” para ingresar al sitio web de seguros del Gobierno federal.

Nota: cuidadodesalud.gov no estará disponible por mantenimiento los domingos durante el período de inscripción abierta entre las 12 a.m. y las 12 p.m. La única excepción es el 10 de diciembre. 

También puedes comunicarte con el centro de llamadas del Mercado en el 800-318-2596 e inscribirte por teléfono (para hablar con un representante en español oprime el número 8). Se aceptan llamadas los siete días de la semana, las 24 horas del día.

O puedes inscribirte en persona. Muchas organizaciones sin fines de lucro y comunitarias tienen personal capacitado, conocidos como “navegadores”, para ayudarte a inscribirte en un seguro. Puedes ir a ayudalocal.cuidadodesalud.gov e ingresar tu código postal, y recibirás una lista de navegadores cercanos.

3. ¿Cuándo inscribirte?

El período de inscripción abierta del Mercado comienza el 1.º de noviembre del 2017, y para la mayoría de las personas termina el 15 de diciembre del 2017. Ocho estados y el Distrito de Columbia prorrogaron la fecha límite del período de inscripción abierta:

California, 31 de enero del 2018

Colorado, 12 de enero del 2018

Connecticut, 22 de diciembre del 2017

Distrito de Columbia, 31 de enero del 2018

Massachusetts, 23 de enero del 2018

Minnesota, 14 de enero del 2018

Nueva York, 31 de enero del 2018

Rhode Island, 31 de diciembre del 2017

Washington, 15 de enero del 2018

4. ¿Cuánto cuestan los planes?

El costo depende de tus ingresos. Cerca del 85% de los más de 10 millones de personas que ya tienen su seguro a través del Mercado reciben un subsidio federal que las ayuda a pagar las primas mensuales. En general, podrías reunir los requisitos para un subsidio, por ejemplo, si eres soltero y tus ingresos para el 2018 están entre $12,060 y $48,240; o para una familia de tres personas, si los ingresos de los integrantes del grupo familiar están entre $20,420 y $81,680. Puedes decidir usar el subsidio para reducir tus primas o puedes pagar las primas completas y deducir el subsidio de tus impuestos federales sobre la renta.

Además, aproximadamente un 60% de quienes están asegurados a través del Mercado reúnen los requisitos para recibir asistencia que los ayudará a sufragar el costo de deducibles y copagos. Para recibir esta asistencia, los ingresos personales en el 2018 deben estar entre $12,060 y $31,050, por ejemplo. Y los ingresos del 2018 para una familia de tres personas deben estar entre $20,420 y $51,050. Para establecer si cumplirás los requisitos, usa la calculadora de subsidios en cuidadodesalud.gov/es/lower-costs.

5. Escuché que las primas serán más altas que el año pasado. ¿Es cierto eso?

Sí. La mayoría de las compañías de seguros aumentaron las primas para el 2018, dada la incertidumbre acerca de si el Gobierno federal reembolsará a las aseguradoras por los subsidios para las personas de menores ingresos. 

Sin embargo, si reúnes los requisitos para un subsidio, es probable que no te afecten los aumentos en las primas. Según la ACA, los subsidios suben en proporción con los aumentos de tarifas.

Pero si ganas demasiado para recibir asistencia financiera del Gobierno federal, puede que descubras que tus primas aumentaron. La cantidad del aumento va a variar mucho según el estado y el plan. Puedes ver cuánto subirán tus primas en cuidadodesalud.gov.

6. ¿Cómo demuestro que reúno los requisitos para el subsidio?

Deberás proporcionar información detallada en la solicitud, que incluye:

  • Fechas de nacimiento y dirección de la casa para todas las personas que solicitarán la cobertura del plan
  • Números del Seguro Social, nombre del empleador e información de ingresos para cada miembro de tu hogar, incluso si no todos están solicitando la cobertura
  • Ingreso toral del hogar aproximado para el 2018
  • Número de póliza e identificación del plan para tu plan de seguro actual
  • Alguna carta o documento que haya proporcionado tu plan actual sobre la renovación

7. ¿Cómo puedo encontrar un plan?

Visita cuidadodesalud.gov/es/see-plans. Te pedirán detalles personales, como por ejemplo dónde vives, tu edad, sexo y algunas preguntas relacionadas con la salud, como si eres fumador.  Después, llegarás a una pantalla con una lista de todos los planes disponibles en tu condado.

8. ¿Cuáles son los distintos tipos de planes?

Los planes del Mercado se dividen en cuatro categorías:

  • Bronce: primas mensuales más bajas, gastos de bolsillo más altos, deducibles muy altos. 
  • Plata: los planes más populares. Primas moderadas, gastos de bolsillo moderados, deducibles más bajos que para los planes “bronce”.
  • Oro: primas mensuales altas, gastos de bolsillo bajos, deducibles bajos.
  • Platino: primas mensuales más altas, gastos de bolsillo más bajos, deducibles muy bajos.

También existen los planes “catastróficos”, que incluyen todos los beneficios que requiere la ACA, entre ellos los cuidados preventivos gratuitos.  Estos planes ofrecen primas mensuales bajas y deducibles muy altos. Pero solo se encuentran disponibles para personas menores de 30 años y para quienes pueden obtener una exención del Mercado, por ejemplo, debido a que no pueden pagar la cobertura de ninguna otra manera.

Puedes encontrar más información sobre los distintos tipos de planes en cuidadodesalud.gov/es/choose-a-plan/plans-categories.

9. ¿Y si ya estoy inscrito en un plan del Mercado?

Si no haces nada antes del 15 de diciembre del 2017 —o cuando se termine el período de inscripción abierta en tu estado— se te renovará automáticamente tu plan actual. Si ese plan ya no está disponible, el Mercado te inscribirá en el más similar.

10. ¿Vale la pena comparar los precios de los planes? 

Sí, porque ha habido muchos cambios en los planes del 2018. Muchas compañías de seguros abandonaron el Mercado. Además, si en la actualidad estás inscrito y acudes a un médico, puede que ese médico deje de formar parte de la red de proveedores de tu plan en el 2018. Las primas también varían de año a año. 

11. ¿Qué pasa si no compro un seguro de salud?

La ACA requiere que casi todas las personas en el país cuenten con seguro médico. Hay algunas excepciones: puedes solicitar una exención por dificultades económicas, por ejemplo, si te declaraste en bancarrota, no puedes encontrar cobertura a precios razonables o alguien de tu familia falleció.

Si no recibes una exención, tendrás que pagar una multa; el 2.5% de tu ingreso bruto ajustado o $695 por adulto (la cifra que sea más alta) y $347.50 por cada niño menor de 18 años.

A partir de la temporada de impuestos del 2018, el IRS (Servicio de Impuestos Internos) no procesará ninguna declaración de impuestos a menos que el declarante revele si tiene seguro de salud o una exención.

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