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Medicare no reducirá la prima de la Parte B del 2022

El HHS dice que no es posible cambiar a mitad de año, y que los ahorros de la reducción del gasto en medicamentos para la enfermedad de Alzheimer se transferirán en el 2023.


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Getty Images

 

La prima mensual básica de la Parte B de Medicare de $170.10 no se reducirá este año, pero en su lugar, cualquier ahorro de gastos más bajos se transferirá a los beneficiarios en el 2023.

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El secretario de Salud y Servicios Humanos (HHS) de Estados Unido, Xavier Becerra, había ordenado a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) que reevaluaran su aumento de primas récord del 2022 de la Parte B, que cubre las visitas al médico, las pruebas de diagnóstico y otros servicios para pacientes ambulatorios. El aumento de $21.60 en las primas básicas en el 2022 ha sido el mayor aumento en dólares en la historia del programa.

Entre las razones que dieron los CMS para el enorme aumento fue que necesitaban apartar dinero en sus reservas en caso de que decidieran cubrir Aduhelm, el nuevo medicamento contra el Alzheimer, aprobado en junio por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA). En ese momento, Biogen, el fabricante del medicamento, estimó que el precio del medicamento sería de $56,000 al año. Después de una presión considerable, Biogen redujo su estimación de precios aproximadamente a la mitad, y dijo que el medicamento costaría $28,200 al año a partir del 1.º de enero del 2022. Asimismo, desde que se anunció el aumento de las primas, los CMS decidieron que la cobertura de Medicare de Aduhelm se limitaría a los beneficiarios inscritos en ensayos clínicos aprobados.

AARP ha exhortado a los CMS a reducir las primas de este año. “Es inconcebible que un solo medicamento con precios exorbitantes aumente las primas para todos los beneficiarios de Medicare, muchos de los cuales ya tienen dificultades para llegar a fin de mes”, dijo Nancy LeaMond, vicepresidenta ejecutiva y directora de Activismo y Compromiso de AARP, y solicitó una reevaluación de la prima de $170.10. “Ahora que el fabricante del medicamento ha recortado el precio a la mitad, el aumento de la prima de la Parte B de Medicare también debería reducirse”.

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Los funcionarios de los CMS dicen que reflejar los ahorros en lo que Medicare probablemente tendrá que gastar en los beneficiarios que serán aptos para el programa Aduhelm “en el cálculo de la prima de la Parte B de Medicare del 2023 es la manera más eficaz de devolver estos ahorros a las personas que tienen la Parte B de Medicare”. Se espera que los CMS anuncien la prima de la Parte B del 2023 en el otoño.

En su informe (en inglés), los funcionarios de los CMS dicen que establecieron que “una redeterminación de las primas administrativas a mitad de año no sería viable desde el punto de vista operativo”, y que la agencia nunca ha cambiado las primas a mediados de año. Los CMS señalan que no tendrían autoridad para enviar reembolsos de primas a todos los beneficiarios de la Parte B. El informe también dice que, descontando los efectos de cubrir a Aduhelm, la prima básica de la Parte B del 2022 hubiera sido de $160.30. La prima de la Parte B del 2021 era de $148.50.

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“Después de recibir el informe de los CMS que reevalúa las primas de la Parte B de Medicare del 2022, hemos determinado que podemos devolver los ahorros de costos directamente a los bolsillos de las personas inscritas en Medicare en el 2023”, dijo Becerra en un comunicado.  “Esperamos lograrlo antes, pero los CMS explican que las opciones para lograrlo no serían viables”.

Nota de redacción: este artículo se actualizó para incluir nueva información.

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