8 razones para cambiar tu cobertura de Medicare durante la inscripción abierta

3. Necesito una operación y prefiero un médico específico.

Medicare Original permite que los pacientes elijan cualquier médico u hospital que acepte Medicare. Pero si estás inscrito en un plan Medicare Advantage y los cirujanos dentro de la red no satisfacen tus necesidades, es posible que necesites un plan MA diferente o que debas cambiarte a Medicare Original. Las personas que realmente necesitan concentrarse en si los médicos están en la red son quienes han tenido problemas graves de salud, como cáncer y ataques cardíacos, dice Joseph Antos, experto en atención médica del American Enterprise Institute. “Un especialista puede ser clave para su tratamiento”, dice.

4. Tengo muy buena salud y rara vez necesito visitar a un médico.

Si tienes Medicare Original, no debes tener ningún problema. Como es un plan de “pago por servicio”, no visitar al médico no te cuesta nada más que tus primas mensuales obligatorias de seguro de las Partes B y D. Si estás inscrito en un plan MA en el que estás pagando una prima mensual además de tu prima estándar de la Parte B, puede que sea para un plan que ofrezca muchos servicios adicionales, como una membresía a un gimnasio. Considera cambiar a un plan MA de bajo costo que no ofrezca servicios que no planeas usar el próximo año.

5. Me han diagnosticado una enfermedad crónica.

Si has experimentado un cambio importante de salud, deberías hacer una revisión completa de tu cobertura de Medicare. Asegúrate de que tu póliza de la Parte D pague los nuevos medicamentos recetados. Considera la atención que necesitarás. Si quieres una membresía a un gimnasio o programas especializados en una enfermedad, busca un plan MA que ofrezca estos beneficios. Pero si necesitaras muchos especialistas, puede ser que Medicare Original sea tu mejor opción. Hacer cambios críticos temprano puede “beneficiar realmente a tu bolsillo y ahorrarte dinero”, dice Gretchen Jacobson, vicepresidenta del Commonwealth Fund.

​​6. Mis ingresos han disminuido drásticamente.

Si eres beneficiario de Medicare Original, tu prima mensual de la Parte B no puede modificarse, pero tu plan para medicamentos de la Parte D sí. Y existe la posibilidad de que encuentres una póliza con un costo más bajo que cubra los medicamentos que tomas. Si estás inscrito en un plan Medicare Advantage, considera cambiar a un plan en el que no haya ningún otro pago aparte de la prima obligatoria de la Parte B. Y podrías reunir los requisitos para recibir ayuda. Infórmate en la oficina de Medicaid de tu estado sobre los programas de ahorro de Medicare. Encuentra tu oficina estatal aquí o llama al 800-MEDICARE (800-633-4227).

7. Mi antiguo empleador ha cambiado los beneficios de salud para jubilados.

Algunas compañías proporcionan seguro suplementario Medigap a los jubilados, el cual cubre muchos costos de salud no cubiertos por Medicare Original. Si ha habido cambios en tu cobertura de beneficios para jubilados, o por alguna razón ya no se ofrece cobertura, comunícate con el Centro de Coordinación y Recuperación de Beneficios de Medicare (855-798-2627). Te pueden informar si formas parte de un grupo de personas al que las aseguradoras de Medigap no pueden negarles cobertura debido a enfermedades preexistentes.

8. Mi médico habitual ya no está en la red de mi plan.

Si no deseas cambiar de médico, pregúntale directamente si se cambiará a un plan MA diferente, si acepta pacientes de Medicare Original o si dejará de aceptar Medicare. Si decides hacer un cambio, asegúrate de que una decisión a corto plazo no afecte tu cobertura a largo plazo (por ejemplo, cambiar a Medicare Original para permanecer temporalmente con un médico, pero sacrificar la cobertura de Medigap a largo plazo). Podría convenirte más pedirle a tu médico que te recomiende a un colega en tu plan actual. Necesito bastante atención dental. Medicare Original no cubre los costos de la atención dental de rutina, pero muchos planes Medicare Advantage sí. Si no tienes tu propio seguro dental y no puedes costear tú mismo los gastos dentales, busca un plan MA que cubra una parte de los costos de los servicios que necesitas.  Antos advierte que determinar qué parte de tus facturas dentales cubrirá un plan de MA es complicado, por lo que es conveniente saber qué servicios necesitarás el próximo año.