9 señales de advertencia de una migraña

5. Bostezos persistentes: Los bostezos continuos pueden ser una señal de que viene una migraña.

6. Cambios en el intestino o la vejiga: Orinar con más frecuencia o el estreñimiento pueden ser indicadores de una migraña inminente.

7. Sentirte aturdido o mareado: Esto puede indicar migraña vestibular, en la que podrías tener más problemas de vértigo que dolor de cabeza, dice Cerini.

8. Rigidez en el cuello: Puede que sientas el cuello rígido o con dolor antes de una migraña.

9. Aura: Alrededor del 20% de las personas con migraña experimentan aura, síntomas del sistema nervioso que pueden incluir puntos brillantes, destellos de luz, pérdida de visión, sensación de hormigueo en brazos y piernas, dificultad para hablar, o debilidad o entumecimiento en la cara o en un lado del cuerpo. Mientras que algunas personas experimentan aura antes de un ataque de migraña, otras la experimentan durante una migraña.

Entender los desencadenantes de la migraña

Aunque las señales de advertencia pueden decirte que una migraña viene en camino, los desencadenantes son factores que pueden poner ese proceso en marcha, explica Ceriani.

El desencadenante más común son los cambios en el ciclo del sueño, como dormir hasta tarde, desvelarte más de lo normal o el desfase horario. Los cambios de clima, como la luz brillante o los cambios de presión por tormentas, son otro desencadenante común, dice Ceriani.

El alcohol y los cambios hormonales también pueden desencadenar una migraña.

El truco es identificar los estímulos o circunstancias que provocan tus migrañas y luego experimentar con los tratamientos disponibles.

"Las migrañas no son un trastorno homogéneo", dice el doctor Alexander Mauskop, fundador y director del New York Headache Center en Nueva York. "Cada persona padece de una versión ligeramente distinta y, como resultado, no hay un solo medicamento que funcione para todos los pacientes". Encontrar un régimen que funcione requiere prueba y error.

También a menudo es necesario consultar con un especialista en el dolor. "Las migrañas se diagnostican con frecuencia como dolores de cabeza sinusales o tensionales", dice Mauskop. "Aunque se diagnostiquen correctamente como migrañas, es común que a los pacientes no les ofrezcan los mejores tratamientos".

Su consejo: busca a un especialista en dolores de cabeza. "Es posible ayudar a más del 90% de las personas que lo hacen", dice él, pero según encuestas, solo un cuarto de los pacientes recibe el tratamiento adecuado.

Lo más probable es que un especialista te pida empezar llevando un diario de migrañas, que se considera la mejor manera de identificar tus desencadenantes específicos y medir la efectividad de los tratamientos que pruebes. El proceso de diagnóstico generalmente es el mismo sin importar la edad, pero los médicos tienden a ser más cautelosos con los adultos mayores porque un dolor de cabeza nuevo o cambiante a veces puede indicar un trastorno subyacente más serio, señala Ceriani.

Los cambios en el estilo de vida enfocados en reducir los desencadenantes suelen ser el primer paso hacia el alivio del dolor, y los medicamentos pueden ayudar a detener una migraña en curso.

Tratamiento de la migraña

Aunque los analgésicos de venta libre (como la aspirina, el naproxeno sódico, ibuprofeno, acetaminofén) pueden ser eficaces para los dolores de cabeza leves o moderados, los medicamentos recetados conocidos como "triptanes", tales como el sumatriptan (Imitrex), están diseñados específicamente para las migrañas. Los triptanes contraen los vasos sanguíneos y bloquean las señales de dolor hacia el cerebro durante una migraña.

Además, los medicamentos basados en la ergotamina, algunas veces en combinación con la cafeína, funcionan al evitar la dilatación de los vasos sanguíneos en el cerebro. Otros tratamientos para la migraña incluyen:

• Antagonistas orales del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) (gepants) como ubrogepant (Ubrelvy)
• Los aerosoles nasales zavegepant (Zavzpret), ihidroergotamina (Migranal, Trudhesa)
• Medicamentos contra las náuseas para ayudar con la sensación de malestar

Solicita las terapias preventivas

Los médicos también pueden recetar medicamentos para ayudar a detener una migraña antes de que empiece, incluyendo ciertos tipos de medicamentos orales usados para tratar la presión arterial alta, la depresión o las convulsiones. Estos se toman diariamente, no solo cuando se sufre una migraña. "Todos estos medicamentos pueden demorar semanas o más antes de que se noten sus beneficios", dice Grosberg. Las personas con migrañas crónicas (las que padecen dichos dolores de cabeza por 15 o más días al mes) tienen varias opciones, incluidas las inyecciones de Botox. Por lo general, los pacientes reciben varias inyecciones alrededor de la cabeza y el cuello cada tres meses. Según los datos más recientes, los usuarios padecen, en promedio, 1.6 menos migrañas al mes, pero pueden experimentar visión doble, caídas de los párpados y dolor muscular en el cuello.

Otra clase más nueva de medicamentos preventivos llamada anticuerpos monoclonales contra el CGRP, bloquea el CGRP, una proteína que causa inflamación en el cerebro y que puede desencadenar migrañas.

Los cuatro anticuerpos monoclonales contra el CGRP aprobados a nivel federal, un tipo de inhibidor del CGRP, son:

• Erenumab-aooe (Aimovig)
• Fremanezumab-vfrm (Ajovy)
• Galcanezumab-gnlm (Emgality)
• Eptinezumab-jjmr (Vyepti)

Algunos gepants (bloqueadores orales del receptor CGRP) actúan sobre la vía del CGRP y pueden prevenir las migrañas además de tratarlas. Estos incluyen rimegepant (Nurtec ODT), atogepant (Qulipta), ubrogepant (Ubrelvy) y zavegepant (Zavzpret).

Las opciones sin medicamentos incluyen dispositivos de neuromodulación que estimulan nervios vinculados a las vías de la migraña, lo que cambia cómo se procesan las señales de dolor. Hay seis dispositivos autorizados a nivel federal en el mercado:

• Estimulación externa del nervio vago (eVNS)
• Estimulación magnética transcraneal de pulso único (sTMS)
• Estimulación externa del nervio trigémino (eTNS)
• Estimulación externa combinada de los nervios trigémino y occipital (eCOT-NS)
• Neuromodulación eléctrica remota (REN)
• Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)

Otros tratamientos sin medicamentos:

• Los tratamientos conductuales tales como la biorretroalimentación, la relajación o las terapias cognitivo-conductuales pueden aliviar. A menudo abordan desafíos del estilo de vida que son desencadenantes comunes de la migraña, como el estrés, las alteraciones del sueño y los trastornos del estado de ánimo.
• Yoga puede marcar una diferencia. Una revisión del 2021 de cinco estudios publicada en el Journal of Clinical Neuroscience mostró que practicar yoga redujo la frecuencia de los dolores de cabeza (en inglés).
• Los suplementos y las hierbas pueden ayudar. Según un análisis reciente de varios estudios, la vitamina B2 puede ayudar a disminuir la frecuencia de las migrañas. En otro estudio, los pacientes que tomaron 600 mg al día de magnesio experimentaron una reducción del 41% en la frecuencia de las migrañas en comparación con una reducción del 15% en los pacientes que tomaron un placebo. Además, los ácidos grasos omega-3, el ácido alfa lipoico, los probióticos, la coenzima Q10, el jengibre y la cafeína son otras opciones sin medicamentos que podrían ofrecer alivio, aunque se necesita más investigación para aportar evidencia concluyente, según un informe del 2024 en Frontiers in Nutrition. Siempre consulta con tu médico sobre el uso de suplementos.

Un punto clave, dicen los expertos, es que muchas personas no se dan cuenta de que hay tratamientos para las migrañas. Si lidias con dolores de cabeza más que solo de vez en cuando, habla con tu proveedor de cuidados primarios, neurólogo o un especialista en dolores de cabeza sobre tus síntomas y las posibles soluciones.