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AARP te responde: El seguro médico de la ley ACA y el coronavirus

La información más reciente sobre los períodos de inscripción abierta, los sucesos que cambian la vida y más.


spinner image Un estetoscopio sobre un manual de la ley ACA y una botella de medicamentos recetados
GETTY IMAGES

spinner image Imagen del coronavirus con un texto que dice Coronavirus -AARP te responde-

Necesito un seguro médico ahora. ¿Puedo inscribirme en un plan bajo la Ley del Cuidado de la Salud a Bajo Precio (ACA)?

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Sí. El 23 de marzo, al cumplirse once años de la promulgación de la ley ACA, el presidente Joe Biden anunció una segunda extensión de un período especial de inscripción abierta para el mercado federal de CuidadoDeSalud.gov hasta el 15 de agosto. Aquellos que necesitan inscribirse por primera vez o desean mejorar su cobertura pueden hacerlo durante este período. En un informe reciente, la Kaiser Family Foundation (en inglés) estimó que aproximadamente 15 millones de personas en el país podrían necesitar adquirir cobertura en los mercados de la ley ACA. Las investigaciones de AARP indican que aproximadamente 5.5 millones de adultos de entre 50 y 64 años no tienen acceso a cobertura de salud a través de su lugar de trabajo o de algún programa público.

AARP envió una carta al Congreso la primavera pasada en la que le solicitó un período especial de inscripción abierta (en inglés). "El acceso a una cobertura de salud asequible es más importante ahora que nunca", dijo Nancy LeaMond, vicepresidenta ejecutiva y directora de Activismo Legislativo y Compromiso de AARP.

También cabe señalar que es posible que quienes han perdido el empleo y sus ingresos reúnan los requisitos para Medicaid, un programa de salud gratuito o de bajo costo que acepta inscripciones durante todo el año.

¿Qué pasa si vivo en un estado que tiene su propio mercado de seguros de salud?

Es probable que igualmente puedas inscribirte en un plan de la ley ACA. Luego de que el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. anunciara la primera extensión del período especial de inscripción hasta el 15 de mayo para el mercado federal de seguros de salud, los estados que tienen sus propios intercambios ACA hicieron lo mismo. Consulta el mercado de seguros de tu estado para ver cuál es la extensión de su período especial de inscripción.

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¿Mi plan de seguro de la ley ACA cubre el tratamiento del coronavirus?

Los síntomas de COVID-19, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus, incluyen:

  • Fiebre o escalofríos
  • Tos
  • Falta de aire o dificultad para respirar
  • Fatiga
  • Dolor corporal o muscular
  • Dolor de cabeza
  • Nueva pérdida del sentido del gusto o del olfato
  • Dolor de garganta
  • Congestión o secreción nasal
  • Náuseas o vómitos
  • Diarrea
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La mayoría de las personas que contraen esta enfermedad tienen síntomas leves y logran recuperarse en sus hogares. Sin embargo, algunos casos son más graves y pueden requerir atención médica.

En tales casos, todos los planes de la ley ACA están obligados a cubrir los servicios de emergencia y la hospitalización. No obstante, es posible que los asegurados tengan costos de bolsillo para el cuidado relacionado con el coronavirus, según su plan individual y sus responsabilidades de copago y de gastos compartidos.

Mi prueba del coronavirus dio resultado positivo. ¿Me pueden negar cobertura los planes de salud?

No. Todos los planes de la ley ACA deben cubrir el tratamiento de enfermedades preexistentes. Y los planes tampoco pueden cancelar la cobertura a causa de un cambio en el estado de salud, lo cual "incluye el diagnóstico o tratamiento de COVID-19", según el sitio web HealthCare.gov.

¿Cuánto me costará un plan de la ley ACA?

Hay cuatro tipos de planes en el mercado de la ley ACA, y tanto la prima mensual como los gastos de bolsillo dependen del plan:

  • Bronce: estos planes tienen las primas mensuales más bajas y los costos de bolsillo más altos. Los deducibles pueden ser de miles de dólares al año.
  • Plata: tienen primas mensuales y gastos de bolsillo moderados.
  • Oro: tienen primas mensuales altas, costos de bolsillos más bajos y deducibles bajos.
  • Platino: tienen las primas mensuales más altas y los costos de bolsillo y deducibles más bajos.

Según los ingresos de tu hogar, tal vez también puedas recibir un subsidio para reducir la prima mensual, además de asistencia para cubrir los costos de bolsillo. La Ley de Plan de Rescate de Estados Unidos (American Rescue Plan Act) promulgada el 11 de marzo incluye un aumento de dos años de los subsidios de la ley ACA. Según esta ley, durante dos años, las personas cuyos ingresos superan el 400% del nivel federal de pobreza ($51,520 para un individuo) podrán recibir un subsidio, por lo que no pagarán más del 8.5% de su ingreso anual por las primas del seguro de salud.

Nota del editor: esta nota se actualiza periódicamente a medida que surge nueva información. Consulta regularmente esta página.

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