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3 señales de advertencia de la degeneración macular

Estos síntomas de la degeneración macular seca o húmeda justifican una visita al oftalmólogo.


Video: Síntomas de la degeneración macular

 

Es posible mantener a raya muchas enfermedades si estás atento a las señales iniciales de advertencia. Sin embargo, eso no es posible con la degeneración macular relacionada con la edad (DMRE), que es la causa principal de pérdida de la visión en los mayores de 50. Eso se debe a que no hay señales de advertencia en las etapas iniciales.

“La degeneración macular relacionada con la edad es una enfermedad que puede ser insidiosa, cuyos síntomas suelen aparecer lentamente con el paso de los años”, dice la Dra. Michelle Andreoli, oftalmóloga de Northwestern Medicine y representante de la American Academy of Ophthalmology. “La aparición gradual de los síntomas puede conducir a la enfermedad avanzada antes de que los pacientes estén conscientes del cambio”.

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spinner image Ilustración de un ojo con degeneración macular
Ilustración de la degeneración macular.
STOCKTREK IMAGES

La DMRE, que afecta a casi 20 millones de personas en el país, es una enfermedad ocular progresiva que perjudica la visión central y, por lo tanto, la habilidad de ver los detalles finos. Si tienes DMRE avanzada, es casi imposible conducir, leer, mirar televisión o reconocer rostros.

Hay dos tipos de DMRE: seca y húmeda. La gran mayoría de las personas con esta enfermedad tienen la DMRE del tipo seco. Esta se produce cuando partes de la mácula —ubicada en el centro de la retina (tejido sensible a la luz en el fondo del ojo)— se vuelven delgadas con el tiempo y crecen pequeñas aglomeraciones de proteínas llamadas "drusas", que comienzan a borrar gradualmente la visión central. Cualquiera de las etapas de la DMRE seca puede convertirse en el tipo húmedo, pero no sucede al revés. La DMRE húmeda siempre es de etapa final.

La DMRE húmeda se produce cuando crecen vasos sanguíneos anormales debajo de la mácula, lo que lleva en última instancia a que se filtren los líquidos y la sangre, lo cual causa cicatrices en la mácula.  

“Los síntomas como los que se describen a continuación deben motivar a los pacientes a ver a sus especialistas en salud ocular para hacerse un examen de la vista”, explica el Dr. Akrit Sodhi, profesor de Oftalmología del Wilmer Eye Institute de Johns Hopkins Medicine. “Esos síntomas podrían deberse a la DMRE avanzada, seca o húmeda”.

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Estas son tres señales de advertencia de la degeneración macular relacionada con la edad.

1. Borrosidad

La nebulosidad aparece tan gradualmente que podrías pensar que necesitas una nueva receta de anteojos para corregir la letra borrosa de una página o de la pantalla de la computadora, o que tal vez necesitas mejor iluminación con una bombilla más brillante. Y quizás así lo sea. Pero la vista borrosa también es un síntoma característico de la DMRE.

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2. Líneas rectas que parecen onduladas

Imagina que los renglones de texto de una página parecen ondulados o torcidos. O quizás eso pase con las persianas de las ventanas, las baldosas del baño o los estantes del librero. Cuando las líneas que deberían ser rectas no lo son, podrías tener DMRE.

3. Zonas oscuras en la visión central

Con frecuencia, los cambios más iniciales relacionados con la DMRE son puntos ciegos diminutos en la visión central, en vez de la visión periférica, que con el tiempo se agrandan y multiplican lentamente, dice Andreoli. “A la larga, esos puntos ciegos pequeños empiezan a aglomerarse, lo cual da lugar a la pérdida de la visión central”. Y si bien parte de la visión periférica podría estar intacta, es difícil leer y reconocer rostros.

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Cómo tratar la DMRE

A falta de una cura para la DMRE, “varias compañías farmacéuticas están buscando activamente tratamientos nuevos e innovadores para la DMRE seca y húmeda”, dice Andreoli. De hecho, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. aprobó dos nuevos tratamientos para la DMRE seca en el 2023, aunque Andreoli dice que tal vez no sean adecuados para todos. “Debes hablar con tu oftalmólogo sobre si los nuevos tratamientos tienen sentido para ti”.

Hay otras maneras de evitar que la enfermedad progrese. Es por eso que la Asociación Estadounidense de Optometría recomienda exámenes anuales de la vista para las personas mayores de 60. Durante el examen, tu médico observará la mácula para detectar drusas, que son depósitos amarillos de grasas y proteínas. Es normal que con la edad aparezcan drusas pequeñas, pero no causan la pérdida de la visión. Sin embargo, las drusas de tamaño mediano o grande son un signo clásico de la DMRE. “Las visitas regulares al oftalmólogo pueden detectar la DMRE años antes de que los pacientes noten que algo está mal”, señala Andreoli. “Al detectar pronto los cambios, es posible prescribir tratamientos capaces de frenar la progresión o de revertir la pérdida de la vista en algunos casos de DMRE”.

Vitaminas para tratar la degeneración macular relacionada con la edad

Las investigaciones demuestran que tomar ciertas vitaminas y minerales —específicamente, vitaminas C y E, zinc, luteína, zeaxantina y cobre— en dosis altas disminuye la progresión de la enfermedad en los que tienen DMRE intermedia y en aquellos con DMRE de última etapa en un ojo. Pero eso no significa que debes llenarte de esas vitaminas y minerales descuidadamente. Los suplementos conocidos como AREDS2 se venden sin receta en cantidades específicas. Habla con tu oftalmólogo sobre si te conviene tomar una dosis alta de suplementos.

“La DMRE húmeda se trata con las mismas vitaminas AREDS2 que la seca, pero también con inyecciones de medicamentos en el ojo para tratar la filtración de los vasos sanguíneos”, explica Andreoli. Esos medicamentos ayudan a reducir la cantidad de vasos sanguíneos anormales en la retina. También disminuyen la filtración. “Actualmente, esos tratamientos se concentran en detener la progresión de la enfermedad, pero los buenos tratamientos capaces de revertir el daño todavía están en proceso”.

Estrategias de prevención

Los hábitos de vida también entran en juego en cuanto al tratamiento de la DMRE, agrega Sodhi. “Reducir la exposición a la luz solar al usar gafas de sol, evitar el humo de cigarrillo, llevar una dieta sana y hacerse exámenes anuales de la vista puede ayudar a reducir el riesgo de que un paciente pierda la visión a causa de la DMRE al envejecer”, dice él. 

¿Quiénes corren más riesgo?

Tienes riesgo de DMRE si:

  • Eres mayor de 60

Con la edad, “la exposición acumulativa al estrés oxidativo puede afectar la salud de la retina y, en particular, de la mácula”, señala Sodhi. “La circulación de sangre a la parte exterior de la retina se reduce; el suministro de oxígeno a la retina puede estar en riesgo; y la habilidad de la retina de tolerar la carga adicional del estrés oxidativo se deteriora”.

  • Estás expuesto con frecuencia al humo de cigarrillo

Las investigaciones demuestran que no solo los fumadores, sino también los que se exponen regularmente al humo de cigarrillo, corren más riesgo de padecer DMRE. Eso se debe a que el tabaco acelera el deterioro de la mácula al incrementar la cantidad de compuestos químicos dañinos y al reducir la sangre y el oxígeno que llegan al ojo. ¿La buena noticia? Un estudio publicado en el British Journal of Ophthalmology (en inglés) reveló que dejar de fumar puede reducir las probabilidades de tener DMRE. El riesgo de los exfumadores que no han fumado en más de 20 años fue comparable con el de los no fumadores.

  • Tienes antecedentes familiares de DMRE

Si tus padres, hermanos o hijos tienen DMRE, tú también corres un riesgo mayor de tenerla.

  • Personas blancas o asiáticas

Las investigaciones indican que las personas blancas tienen una prevalencia 10 veces mayor de DMRE que los afroamericanos. Además, un análisis de los estudios de población en Japón, China, Malasia, India y Corea del Sur halló que la prevalencia de la DMRE en los asiáticos de entre 40 y 79 años era casi igual a la de los blancos (6.8% en comparación con 8.8%, respectivamente).

  • Eres obeso

Un índice de masa corporal mayor de 30 (obesidad) está asociado con la progresión de la DMRE. Una revisión de estudios, publicada en Investigative Ophthalmology & Visual Science, encontró que las personas obesas tenían un riesgo un 32% mayor de padecer la DMRE en etapa avanzada. 

Nota de redacción: este artículo, que originalmente se publicó el 27 de octubre del 2022, se ha actualizado para incluir nueva información.

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