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Hay más casos de cáncer de próstata avanzado, según un estudio

La investigación de la American Cancer Society revela un aumento de la enfermedad en etapa avanzada en hombres mayores de 50 años.


spinner image Médico hablan con su paciente sobre el cáncer de próstata
GETTY IMAGES

 | Un nuevo estudio de la American Cancer Society (en inglés) indica que los índices de cáncer de próstata avanzado aumentaron entre los hombres mayores de 50 años luego de que las recomendaciones de detección se modificaran en el 2012, pero la incidencia del cáncer de próstata en etapas tempranas se redujo en el mismo período.

Los autores del informe afirman que los hallazgos del estudio ilustran el punto de concesión entre un mayor índice de pruebas de detección que se tradujeron en más diagnósticos en la etapa inicial de la enfermedad —y posiblemente un exceso de diagnóstico y tratamientos—, y menos índices de detección pero mayores casos de la enfermedad en etapa avanzada, los que pueden ser fatales.

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Recomendaciones de exámenes de detección

La American Cancer Society recomienda que los hombres hablen con su médico sobre la detección del cáncer de próstata en los siguientes casos:

A los 50 años: quienes tienen un riesgo normal de cáncer de próstata y una expectativa de vida de por lo menos 10 años.

A los 45 años: quienes tienen alto riesgo de cáncer de próstata. Esto incluye a los hombres afroamericanos y a quienes tienen un familiar directo (padre, hijo o hermano) con cáncer de próstata diagnosticado a una edad temprana (menos de 65 años).

A los 40 años: los hombres cuyo riesgo es aún mayor (quienes tienen más de un familiar directo con cáncer de próstata antes de los 65 años).

–Fuente: American Cancer Society.

El estudio, que se publicó en la revista Journal of the National Cancer Institute, utilizó datos nacionales para analizar casos entre el 2005 y el 2016.

Un estudio anterior que la American Cancer Society realizó en el 2015 también había identificado una reducción en la cantidad de casos de cáncer de próstata en etapa temprana y una disminución en la cantidad de hombres que se sometían a pruebas de detección luego de los cambios en las recomendaciones de detección que publicó el U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF), un grupo de trabajo sobre servicios de prevención en Estados Unidos.

Stacey Fedewa, coautora del estudio y científica principal sénior de la American Cancer Society, dice que “este estudio nos da una visión a largo plazo de lo que está sucediendo" en términos de la relación entre las recomendaciones de detección y el diagnóstico de la enfermedad.

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En el 2012, el USPSTF recomendó en contra de las pruebas de detección del cáncer de próstata basadas en el antígeno específico PSA para hombres de cualquier edad, y concluyó que los posibles efectos negativos (como las biopsias innecesarias) superaban los beneficios (los niveles altos de PSA, una proteína producida por las células de la próstata, pueden indicar cáncer). Esa modificación tuvo lugar luego de la publicación de una recomendación anterior en el 2008 que establecía que solamente los hombres mayores de 75 años debían evitar la detección basada en niveles de PSA.

El estudio también suma a nuestro conocimiento de las disparidades raciales y el cáncer de próstata, y los autores observan que los índices de cáncer de próstata en etapa avanzada en hombres de 20 a 74 años fueron entre dos y tres veces más altos entre los hombres negros que entre los hombres blancos. Se cree que la genética y ciertos factores relacionados con el estilo de vida, tales como el tabaquismo y la obesidad, influyen en esa disparidad, dice Fedewa, si bien es necesario realizar más investigaciones.

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De todos modos, basándose en esos resultados, el USPSTF volvió a actualizar sus recomendaciones en el 2018 (en inglés) y aconseja a los hombres de 55 a 69 años que hablen con su médico sobre los posibles riesgos y beneficios de las pruebas de detección temprana del cáncer de próstata, teniendo en cuenta factores como la raza y la historia familiar. Fedewa dice que también es necesario investigar más para comprender de qué manera han cambiado los diagnósticos de cáncer de próstata en los últimos años.

El estudio destaca que el cáncer de próstata es la segunda causa de muerte por cáncer entre los hombres en Estados Unidos; se anticipa que en el 2020 habrá aproximadamente 192,000 casos nuevos y 33,000 muertes. 

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