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Navegador de beneficios de salud: Revisa esta guía para veteranos y sus familiares.

 

Inscripción abierta de Tricare para el 2022

Las personas tendrán hasta el 13 de diciembre para evaluar sus opciones de seguro de salud, dental y visión, y hacer cambios.

Pareja mayor frente a su computadora portátil

GETTY IMAGES

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Los miembros del servicio militar activo y sus familias tendrán entre el 8 de noviembre y el 13 de diciembre para escoger el programa de seguros Tricare (en inglés) que mejor se ajuste a sus necesidades dentro del programa de cuidado de salud militar.

Si estás inscrito en un plan Tricare ahora y estás satisfecho con sus beneficios, no tienes que hacer nada. Las personas que no hagan ningún cambio se quedarán automáticamente en el mismo plan en el 2022.

Los cargos de inscripción para los beneficiarios de Tricare Prime y Select aumentaron en función del ajuste por costo de vida (COLA), el cual se anunció en octubre. En el 2022, los cargos anuales de inscripción para las personas variarán entre $158 y $392, y entre $317 y $784 para las familias. Los beneficiarios en servicio activo no tienen un cargo de inscripción. Puedes consultar los costos de Tricare para el 2022 aquí (en inglés).


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Para los veteranos jubilados y discapacitados, el ajuste significará más dinero en sus cheques mensuales de beneficios.

Pero quienes quieran hacer un cambio pueden explorar las diferencias entre los dos planes básicos que se introdujeron en el 2018. Tanto Tricare Prime como Tricare Select dividen a sus miembros en dos grupos: Grupo A si se enlistaron antes del 2018 y Grupo B si se enlistaron a partir del 1.º de enero del 2018. Este cuestionario (en inglés) puede ayudarte a entender tus opciones y decidir qué plan es mejor para ti. Independientemente del grupo al que pertenezcas, los miembros del servicio militar deben primero revisar su información en el Sistema de Informes de Elegibilidad de Inscripción del Departamento de Defensa (DEERS). DEERS se asegura de que toda tu información esté correcta, incluidos tus beneficiarios y tu dirección.

La opción HMO

Tricare Prime es una opción de cuidado médico administrado, o "HMO", con un administrador responsable por tu atención de salud. Si bien este plan es obligatorio para los miembros activos de las Fuerzas Armadas, sus familias pueden escoger entre Prime o Select.

Los miembros de Tricare Prime pueden acudir a cualquier proveedor de servicios de Tricare autorizado, que cobrará un copago según el servicio que se provea. El administrador del cuidado de salud hará derivaciones según sean necesarias y ayudará a tramitar las debidas autorizaciones.

Tricare Prime está disponible en dos regiones: Humana Military administra la región este y Health Net Federal Services la región oeste. Los copagos dentro de la red oscilan entre $22 para una visita de atención primaria y $33 para un especialista en el 2022.

Los gastos de bolsillo máximos son parecidos en ambos planes: $1,000 para los familiares en servicio activo del Grupo A y $1,120 para el Grupo B. Para todos los demás jubilados y sus familias, el límite es de $3,000 o $3,921 para los del Grupo A y el Grupo B, respectivamente.

La opción de punto de servicio les permite a los familiares ver a un especialista sin necesidad de derivación por un costo adicional. Tricare Prime puede tener menos costos de bolsillo, pero las opciones de proveedores son limitadas.

La opción PPO  

Tricare Select, una organización de proveedores preferidos (PPO), está disponible en todo Estados Unidos y ofrece más flexibilidad para los familiares. Los miembros pueden ver al proveedor de su elección, tanto para atención primaria como especializada.

Los copagos para una visita de atención primaria en la red oscilan entre $16 y $32, dependiendo de si el miembro del servicio está en servicio activo y en el Grupo A o el Grupo B. Puedes comparar los planes en el sitio web de Tricare (en inglés).

Los gastos de bolsillo máximos son parecidos en ambos planes: $1,000 para los familiares en servicio activo del Grupo A y $1,120 para el Grupo B. Para los demás jubilados y sus familias, el límite es de $3,706 y $3,921 para los del Grupo A y el Grupo B, respectivamente.

Una vez que termina el período de inscripción abierta, los miembros de Tricare pueden cambiar de planes solo si tienen un "evento de vida calificado" (Qualifying Life Event, QLE), como el nacimiento de un bebé, un matrimonio o una mudanza. En casos como estos, tienes 90 días a partir de la fecha del evento para hacer el cambio.

Visita el sitio web de Tricare para más información sobre los cargos por inscripción en estos planes y otros datos. La inscripción se puede hacer en línea, al llamar al coordinador regional por teléfono, o por correo al enviar el formulario de inscripción al coordinador regional.


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Cómo inscribirte en Tricare Prime o Tricare Select

  • En línea (en inglés). Haz clic en Manage Health Benefits (Administra tus beneficios de salud), inicia sesión y selecciona Beneficiary Web Enrollment (BWE, inscripción en línea del beneficiario) en el menú. Esta opción es únicamente para planes de salud estatales.
  • Por teléfono. Llama a tu proveedor regional de Tricare. Puedes encontrar información en las páginas regionales de Tricare (en inglés)
  • Por correo. Descarga e imprime el formulario (en inglés)

Planes dentales y de visión

La temporada de inscripción abierta es la única ocasión en que los jubilados (fuera de un QLE) pueden inscribirse en el Federal Employees Dental and Vision Insurance Program (FEDVIP) para obtener seguro dental. También pueden optar por un plan de seguro de visión si tienen un plan Tricare.  

Los familiares de militares activos de todos modos recibirán atención dental por medio del plan dental de Tricare y también serán aptos para la cobertura de visión de FEDVIP. FEDVIP ofrece la opción entre 10 proveedores de servicios dentales y 4 de servicios de visión. Visita el portal de Benefeds (en inglés) para más información.

Cómo inscribirte en línea en FEDVIP

  • Visita benefeds.com (en inglés) y verifica si reúnes los requisitos.
  • Crea una cuenta My Benefeds.
  • Compara, selecciona e inscríbete en un plan para ti y tu familia.
  • Confirma tu selección de plan. Si tienes preguntas sobre la inscripción, llama libre de cargos al 877-888-3337.

Nota de redacción: Aaron Kassraie actualizó este artículo, escrito originalmente en el 2018, con información sobre copagos y cargos para el 2022.