Cómo obtener seguro médico en el mercado de la ley ACA en Washington

Washington Healthplanfinder ofrece varios tipos de planes, entre ellos los nuevos planes Cascade Care , desarrollados exclusivamente para el estado. Los planes Cascade Care ofrecen deducibles más bajos, en promedio $ 1,000; acceso más fácil a la atención pre-deducible y mayor transparencia.

Los planes de Washington Healthplanfinder se organizan en tres categorías: 

• Categoría “bronze”: estos planes tienen las primas mensuales más bajas y los deducibles y copagos más altos, y cubren entre 60 y 65% de los costos de la atención.
• Categoría “silver”: estos planes tienen primas mensuales, deducibles y copagos moderados. Cubren entre el 70% del costo de la atención. 
• Categoría “gold”: estos planes tienen primas mensuales más altas y deducibles y copagos más bajos, y cubren cerca del 80% del costo de la atención. 

La herramienta de comparar planes de salud Smart Planfinder de Washington Healthplanfinder te ayuda a calcular los costos y los beneficios de diversos planes y averiguar si tal vez tengas derecho a recibir asistencia financiera.

¿Qué sucede si ya tengo seguro médico?

Si ya tienes cobertura por medio de tu empleador o directamente con una compañía de seguros, pero cumples con el criterio para pagar primas más bajas, puedes cambiar a Washington Healthplanfinder, pero tienes que esperar a que comience el preríodo de inscripción abierta.

 

Podrías no tener derecho a recibir créditos fiscales si decides no participar en el plan de tu empleador, a menos que esas primas superen una cierta cantidad de los ingresos familiares. Para poder recibir los créditos fiscales, las primas deberían representar más del 9.12% de los ingresos familiares en el caso de la cobertura individual.

Si pierdes tu cobertura por medio de COBRA (Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria de 1985), es posible que puedas inscribirte en Washington Healthplanfinder durante un período de inscripción especial de 60 días. Trata de solicitar y seleccionar tu plan a través de Washington Healthplanfinder antes de que finalice tu cobertura COBRA para asegurarte de que no haya brecha en la cobertura.

¿Tendré que cambiar de médico?

Eso depende. Las grandes compañías de seguros como Premera Blue Cross, Lifewise Health Plan, Coordinated Care, Kaiser Permanente y otras ofrecen planes de MNsure, pero no todos los médicos los aceptan. Puedes hablar con tu médico de cabecera para averiguar si un médico o un consultorio determinado acepta un plan de Washington Healthplanfinder. 

¿Los miembros de mi familia podrán inscribirse en el mismo plan de atención médica que yo?

Depende. Pueden inscribirse como familia. Pero en ciertos casos, algunos familiares también pueden tener derecho a recibir subsidios u otros programas. Es posible que estas familias, si eligen inscribirse en diferentes planes, aún puedan ver al mismo médico o acudir al mismo consultorio médico, según los tipos de planes que estos acepten.

 

Si no estás seguro de qué tiene más sentido para tu familia, puedes solicitar asesoramiento gratuito con un agente de seguros certificado.

Esta guía se actualizó el 3 de febrero de 2023 con información sobre el período de inscripción abierta.

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