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Costo de los medicamentos - Medicare: preguntas y respuestas

In English l ¿Conoces las distintas partes que impulsan el programa Medicare? Cada parte de Medicare cubre distintos servicios de salud como atención hospitalaria, servicios médicos y medicamentos recetados. La herramienta de preguntas y respuestas sobre Medicare, de AARP, es un punto de partida para guiarte.

Introducción a Medicare Inicio

P. ¿Cuáles son las distintas partes de Medicare?

R. Existen distintas partes en Medicare: La Parte A (seguro hospitalario), la Parte B (seguro médico), la Parte C (Medicare Advantage) y la Parte D (cobertura de medicamentos recetados). —  Lee la respuesta completa

P. ¿Medicare cubre los medicamentos recetados?

R. Sí. Medicare cubre los medicamentos recetados para pacientes ambulatorios a través del programa para medicamentos recetados de la Parte D, que comenzó en el 2006. — Lee la respuesta completa

P. ¿Qué es Medicare Original?

R. El plan Medicare Original, también conocido como Medicare tradicional, es un plan de pago por servicio. Esto significa que puedes elegir tu médico y hospital y Medicare pagará su parte de los cargos del médico u hospital y tú pagas una porción del resto. Este plan cubre muchos servicios de atención de salud y suministros, pero no cubre la totalidad de los costos. — Lee la respuesta completa

P. ¿Medicare Original incluye automáticamente las Partes A, B y D?

R. Accedes a los beneficios de las Parte A y B del plan Medicare Original automáticamente al inscribirte en Medicare. Para obtener cobertura para los medicamentos cuando tienes Medicare Original, debes elegir e inscribirte en uno de los planes privados para medicamentos recetados de la Parte D aprobados por Medicare. — Lee la respuesta completa

Seguro hospitalario de la Parte A Inicio

P. ¿Qué es Medicare Parte A?

R. Medicare Parte A ayuda a pagar los costos de atención en hospitales y centros de atención especializada a corto plazo, incluidas las habitaciones semiprivadas, las camas, las comidas y la atención de enfermería. También paga por algunos servicios de salud en el hogar y los cuidados paliativos, sin cargo para ti si cumples las condiciones de cobertura. — Lee la respuesta completa

P. ¿Qué servicios no están cubiertos por Medicare Parte A?

R. Medicare Parte A cubre algunos de tus costos de hospitalización, pero no todos. — Lee la respuesta completa

Seguro médico de la Parte B Inicio

P. ¿Qué es Medicare Parte B?

R. Medicare Parte B (seguro médico) ayuda a pagar las consultas médicas, algunos servicios de cuidado de la salud en el hogar, algunos servicios preventivos, atención hospitalaria ambulatoria, terapia de rehabilitación, análisis de laboratorio, radiografías, servicios de cuidado de salud mental, procesamiento y almacenamiento de sangre. — Lee la respesta completa

P. ¿Qué servicios no están cubiertos por Medicare Parte B?

R. Medicare Parte B cubre algunos de tus costos de hospitalización, pero no todos. — Lee la respuesta completa

Cobertura para medicamentos recetados de la Parte D Inicio

P. ¿Qué es Medicare Parte D?

R. La cobertura para medicamentos recetados de Medicare (Parte D) es un seguro que ayuda a reducir los costos de estos productos. — Lee la respuesta completa

P. ¿Existen distintos tipos de planes de Medicare Parte D?

R. En general, hay dos tipo de planes para medicamentos recetados de Medicare: los planes “independientes” (Stand alone), que ofrecen solamente cobertura para medicamentos recetados. Puedes agregar este tipo de plan al plan Medicare Original y a algunos tipos de planes Medicare Advantage que no cubren medicamentos recetados. — Lee la respuesta completa

P. ¿Cómo puedo elegir el plan para medicamentos recetados que cubra mejor mis necesidades?

R. Primero, haz una lista de los medicamentos que tomas, incluidas las dosis, la frecuencia y si son medicamentos de marca o genéricos. Ten en cuenta si surtes todos tus medicamentos en una farmacia o en varias. — Lee la respuesta completa

P. ¿Podré inscribirme en más de un plan para medicamentos recetados de Medicare Parte D?

R. No. Cuando te inscribes en un nuevo plan para medicamentos recetados de Medicare, automáticamente se cancela tu participación en el plan anterior. — Lee la respuesta completa

P. ¿Tengo opciones para recibir mi cobertura médica de Medicare y mi cobertura para medicamentos recetados?

R. Puedes obtener Medicare a través del plan Medicare Original o de un plan Medicare Advantage —como una HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud) o una PPO (Organización de Proveedores Preferidos)—. Además, puedes elegir un plan Medicare Parte D que ayude a cubrir medicamentos recetados. — Lee la respuesta completa

P. ¿Cómo sé qué medicamentos cubre mi plan de la Parte D?

R. El patrocinador de tu plan para medicamentos recetados publicará una lista de los medicamentos que cubre, conocida como vademécum. — Lee la respuesta completa

P. ¿Cómo puedo averiguar si los medicamentos recetados que tomo están cubiertos por distintos planes de Medicare Parte D?

R. La mejor manera para averiguar qué medicamentos recetados están cubiertos en el vademécum de un plan es usar la herramienta de búsqueda de planes de Medicare. — Lee a respuesta completa

P. ¿Qué es un vademécum?

R. Un vademécum es la lista de medicamentos que cubre tu plan. — Lee la respuesta completa

P. Mi plan para medicamentos recetados de Medicare no cubre un medicamento que se encuentra en la lista de medicamentos cubiertos. ¿Existe alguna razón por la que deniegan la cobertura?

R. Existen varias razones por las que tu plan podría no cubrir un medicamento que se encuentra en la lista de medicamentos cubiertos (también conocida como vademécum). — Lee la respuesta completa

P. ¿Puedo usar mi plan para medicamentos recetados de Medicare Parte D en todo el país?

R. Los planes para medicamentos recetados de Medicare establecen sus propios límites geográficos de cobertura; consulta las reglas de tu plan para determinar si tiene cobertura en otros lugares del país. — Lee la respuesta completa

P. ¿Existe un límite a la cantidad de medicamentos que el plan de Medicare Parte D cubrirá en un año dado?

R. No, no existe un límite a la cantidad de recetas que un plan cubrirá en un año. Pero, el plan puede limitar la cantidad de un tipo particular de medicamento que puedes obtener en un cierto período. — Lee la respuesta completa

Lo que cubre y no cubre Medicare Inicio

P. ¿Medicare cubre los servicios de atención domiciliaria?

R. Medicare cubre algunos servicios de atención a domicilio limitados. — Lee la respuesta completa

P. ¿Cómo puedo encontrar una agencia de atención domiciliaria aprobada por Medicare?

R. Para encontrar una agencia de cuidados a domicilio aprobada por Medicare, busca la información en la sección de comparación de atención domiciliaria en www.medicare.gov. — Lee la respuesta completa

 

P. ¿Medicare paga por auxiliares para cuidados en el hogar?

R. Medicare cubrirá servicios de atención a domicilio limitados, como atención especializada de enfermería u otra terapia a tiempo parcial o de manera intermitente para personas elegibles para servicios de cuidados domiciliarios. — Lee la respuesta completa

P. ¿Medicare cubre los cuidados en centros para enfermos terminales (cuidados de hospicio)?

R. Medicare paga por cuidados paliativos para enfermos terminales con una expectativa de vida de seis meses o menos. — Lee la respuesta completa

P. ¿Medicare paga por la atención de rutina de la audición?

R. La atención "de rutina" de la audición se refiere a los exámenes de los oídos, los audífonos y la adaptación de los audífonos. El programa Medicare Original no cubre ninguno de estos servicios, excepto en circunstancias muy específicas. Algunos planes Medicare Advantage (como HMO o PPO) cubren atención de la audición de rutina, a veces como un extra opcional por una prima adicional. — Lee la respuesta completa

P. ¿Medicare paga por la atención rutinaria de la vista?

R. En general, Medicare no pagara por el control de la visión, exámenes de la vista o anteojos, pero pagará por el diagnóstico y tratamiento de una enfermedad crónica del ojo, como cataratas o glaucoma. Si tienes diabetes, Medicare pagará por un examen de la vista cada doce meses para controlar enfermedades de la visión relacionadas a esa afección. — Lee la respuesta completa

P. ¿Medicare cubre la atención dental de rutina?

R. En general, Medicare no cubre dentaduras postizas ni la atención dental de rutina necesaria para mantener la salud de tus dientes. — Lee la respuesta completa

P. ¿Medicare cubre los servicios quiroprácticos?

R. Medicare cubre algunos servicios quiroprácticos. — Lee la respuesta completa

P. ¿Qué suministros médicos cubre Medicare?

R. Medicare cubre algunos suministros médicos, pero depende de tu enfermedad. Visita www.medicare.gov y selecciona "Tu cobertura de Medicare" o llama al 800-MEDICARE (800-633-4227) para obtener más información. — Lee la respuesta completa

P. ¿Medicare pagará por los servicios para ayudarme a dejar de fumar?

R. Medicare cubre algunos servicios si usas tabaco y te han diagnosticado con una enfermedad causada o complicada por el uso del tabaco o si tomas medicamentos afectados por el tabaco. — Lee la respuesta completa

P. ¿Medicare paga por la vacuna contra la neumonía?

R. Sí, Medicare Parte B (seguro médico) paga por esta vacuna. — Lee la respuesta completa

P. ¿Medicare Original cubre la vacuna contra la gripe? ¿Qué sucede si tengo un plan Medicare Advantage?

R. Sí, Medicare Parte B (seguro médico) cubre el 100% de los costos de una vacuna contra la gripe cada temporada. Si tienes Medicare Original, no tienes que cubrir el deducible anual de la Parte B antes de que Medicare cubra tu vacuna contra la gripe. — Lee la respuesta completa

P. ¿Medicare cubre la vacuna contra la culebrilla (herpes zóster)?

R. Si tienes Medicare Parte D, el beneficio opcional para medicamentos recetados, tu vacuna contra la culebrilla (herpes zóster) debería estar cubierta, pero el proceso podría ser más complicado que surtir un medicamento. Antes de recibir la vacuna, deberías consultar con tu plan de la Parte D para averiguar dónde puedes obtenerla al menor costo. — Lee la respuesta completa

P. ¿Medicare pagará por un examen físico anual de rutina?

R. No. Sin embargo, Medicare cubre una visita anual de rutina. — Lee la respuesta completa

P. ¿Qué es el examen de rutina de "bienvenida a Medicare”?

R. El examen de rutina de "bienvenida a Medicare" es un examen introductorio gratuito que está disponible durante el primer año en que te inscribes en Medicare Parte B. — Lee la respuesta completa

P. ¿Qué cubre el examen de rutina de "bienvenida a Medicare”?

R. Durante esta visita, el médico te hará un examen físico, evaluará los antecedentes médicos y de salud de la familia, se asegurará de que estés al día en todos los exámenes preventivos y las pruebas, y evaluará cualquier medicamento que estés tomando. Tú y tu proveedor de servicios médicos diseñarán un plan para ayudarte a mejorar tu salud y mantenerte saludable. — Lee la respuesta completa

P. ¿Cómo puedo prepararme para el examen de rutina de "bienvenida a Medicare”?

R. Lleva una lista de tus registros médicos, tus antecedentes familiares de salud y una lista de los medicamentos que tomas. — Lee la respuesta completa

P. ¿Qué es el examen de rutina anual?

R. Es una visita anual para elaborar o actualizar tu plan personalizado de prevención en función de tu salud y tus factores de riesgo. No pagarás nada por este beneficio si tu médico participa en el programa Medicare. — Lee la respuesta completa

P. Si soy beneficiario de Medicare, ¿pueden hacerme una colonoscopia gratis?

R. Medicare cubre varias pruebas para la prevención de enfermedades colorrectales a fin de encontrar crecimientos precancerosos en el colon que se pueden eliminar antes de que se conviertan en cáncer. Tu copago de Medicare variará en función del tipo de examen preventivo que recibas.
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P. ¿Qué servicios preventivos están cubiertos por Medicare sin costo?

R. La cobertura de servicios preventivos aprobados por Medicare cae bajo la Parte B. — Lee la respuesta completa

P. ¿Medicare cubre dentaduras postizas?

R. Medicare Original no cubre dentaduras postizas ni otros servicios dentales, como prótesis parciales. En general, Medicare no cubre servicios dentales. No obstante, los planes de Medicare Advantage  a menudo incluyen servicios dentales. — Lee la respuesta completa

P. ¿Medicare cubre la acupuntura?

R. Medicare Original no cubre la acupuntura ni otras formas de medicina alternativa, como la naturopatía, la homeopatía o —con excepción de la manipulación espinal médicamente necesaria— el cuidado quiropráctico. Deberás pagar el 100% de esos tratamientos. — Lee la respuesta completa

P. ¿Medicare paga la vida asistida?

R. No, Medicare no cubre el costo de las instalaciones de vivienda asistida ni ningún otro cuidado residencial a largo plazo, como hogares de ancianos o centros para el cuidado de la memoria. — Lee la respuesta completa

P. ¿Medicare cubre la operación de cataratas?

R. Medicare Original puede cubrir la operación de cataratas. Aunque Medicare no paga el cuidado visual de rutina, como los exámenes de la vista para anteojos o lentes de contacto, sí cubre el diagnóstico y tratamiento de ciertas enfermedades crónicas de la vista. — Lee la respuesta completa

P. ¿Medicare paga por los anteojos?

R. Medicare Original no incluye cobertura para el cuidado visual de rutina, lo que significa que generalmente no paga anteojos, lentes de contacto o exámenes de la vista para determinar la receta. Es tu responsabilidad pagar el 100% de estos costos a menos que tengas un plan de Medicare Advantage que ofrezca el beneficio adicional de cuidado visual. — Lee la respuesta completa

P. ¿Medicare cubre audífonos?

R. Medicare Original no tiene cobertura para audífonos. Es posible que cubra un examen de la audición que haya solicitado un médico o el tratamiento de una enfermedad auditiva, pero Medicare no pagará dispositivos para mejorar la audición o exámenes para ajustar dichos dispositivos. Es tu responsabilidad pagar el 100% de estos costos. — Lee la respuesta completa

P. ¿Medicare cubre la terapia física?

R. Medicare pagará la terapia física si un médico la considera médicamente necesaria para atender una lesión o enfermedad. Por ejemplo, el manejo de una enfermedad crónica como Parkinson, o la ayuda en la recuperación luego de una caída, una operación o un derrame cerebral. La Parte A de Medicare o la Parte B, que cubre tratamientos ambulatorios, podrían cubrir este servicio. — Lee la respuesta completa