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Mujer en consulta médica - Medicare: preguntas y respuestas

In English l Si eres nuevo en Medicare o eres beneficiario, la herramienta de preguntas y respuestas sobre Medicare, de AARP, te ayudará a entender las opciones disponibles ofrecidas a través del programa Medicare. Si tu respuesta requiere un conocimiento profundo de Medicare, como opciones de planes, cómo inscribirte y cuánto cuesta Medicare, los recursos en internet de AARP pueden aclarar los requisitos de elegibilidad y presentar respuestas a tus preguntas sobre Medicare de una manera fácil de comprender. La herramienta de preguntas y respuestas sobre Medicare, de AARP, es un punto de partida para tomar una decisión informada para ti y tu cobertura de Medicare.

¿Qué es Medicare? Inicio

P. ¿Qué es Medicare?

R. Medicare es un programa federal de seguro médico para personas de 65 años o más, para algunas personas más jóvenes que reciben beneficios por discapacidad del Seguro Social y para personas que padecen enfermedades renales terminales. — Lee la respuesta completa

P. ¿Cuáles son las distintas partes de Medicare?

R. Existen distintas partes en Medicare: La Parte A (seguro hospitalario), la Parte B (seguro médico), la Parte C (Medicare Advantage) y la Parte D (cobertura de medicamentos recetados). — Lee la respuesta completa

P. ¿Cuál es la diferencia entre Medicare y Medicaid?

R. Medicare es un programa federal de seguro médico para personas de 65 años o más. Medicaid es un programa federal y estatal que proporciona servicios de salud a personas de ingresos bajos. — Lee la respuesta completa

P. ¿Qué es Medicare Original?

R. El plan Medicare Original, también conocido como Medicare tradicional, es un plan de pago por servicio. Esto significa que puedes elegir tu médico y hospital y Medicare pagará su parte de los cargos del médico u hospital y tú pagas una porción del resto. Este plan cubre muchos servicios de atención de salud y suministros, pero no cubre la totalidad de los costos. — Lee la respuesta completa

P. ¿Qué es Medicare Advantage?

R. Medicare Parte C, también conocido como los planes Medicare Advantage, es una alternativa a Medicare Original que ofrecen las compañías privadas. Estos planes combinan las Partes A y B de Medicare y, con frecuencia, incluyen la cobertura de medicamentos recetados (Medicare Parte D). — Lee la respuesta completa

P. ¿Qué es Medigap (seguro complementario de Medicare)?

R. Medigap a veces se denomina seguro complementario de Medicare. Una póliza de Medigap, ofrecida por compañías de seguros privadas, puede ayudarte a pagar una parte de los costos de la atención médica (''brechas'') que Medicare Original no cubre. — Lee la respuesta completa

P. ¿Puedo adquirir seguro complementario Medigap si tengo menos de 65 años?

R. Si eres elegible para Medicare con menos de 65 años debido a una discapacidad, puede que te resulte más difícil comprar seguro Medigap que a las personas de 65 años o más, pero esto depende del lugar donde vivas. — Lee la respuesta completa

P. ¿Cuándo soy elegible para Medicare?

R. La mayoría de las personas resulta elegible para recibir beneficios de Medicare al cumplir 65 años. — Lee la respuesta completa

P. ¿Recibo beneficios de Medicare automáticamente si resulto elegible para beneficios por discapacidad?

R. Recibirás beneficios de Medicare después de haber recibido beneficios por discapacidad durante 24 meses. Cuando resultas elegible para los beneficios por discapacidad, el Seguro Social automáticamente te inscribirá en Medicare. — Lee la respuesta completa

P. Cumpliré 65 años en unos meses. ¿Cuándo debería inscribirme en Medicare?

R. El mejor momento para inscribirte en Medicare es tres meses antes de cumplir 65 años. Deberías recibir una tarjeta de Medicare unos dos meses antes de cumplir 65 años. Tu cobertura comienza a los 65 años. — Lee la respuesta completa

P. ¿Cómo me inscribo en Medicare?

R. Puedes inscribirte en Medicare en internet, en www.ssa.gov. Si no deseas inscribirte en internet, puedes hacer una cita llamando al Seguro Social, al 800-772-1213. — Lee la respuesta completa

P. ¿Cómo solicitar una tarjeta de reemplazo de Medicare?

R. Puedes solicitar una tarjeta de Medicare de reemplazo contactándote con el Seguro Social en www.ssa.gov. — Lee la respuesta completa

P. ¿Medicare cubre todos los costos de mi atención médica?

R. Medicare no cubre todos los costos de tu atención médica. Dependiendo del plan que elijas, tal vez tengas que compartir los costos de tu atención y pagar primas, deducibles, copagos y coseguros. Las cantidades correspondientes a algunos de estos pagos pueden cambiar. — Lee la respuesta completa

P. Quiero estar seguro de entender el período sin cobertura de Medicare Parte D o "doughnut hole". ¿Podrías explicarme cómo funciona?

R. Existe un período sin cobertura en los planes para medicamentos recetados de Medicare Parte D, también conocido como "doughnut hole". Antes de que se aprobara la ley de salud, cuando el total de gastos en medicamentos recetados alcanzaba un cierto límite, tenías que pagar de tu bolsillo por el costo total de tus medicamentos recetados. — Lee la respuesta completa

P. ¿Dónde puedo encontrar respuestas a mis preguntas sobre Medicare?

R. Puedes obtener respuesta a tus preguntas sobre Medicare en www.medicare.gov o llamando al 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY 877-486-2048). — Lee la respuesta completa

P. ¿Puedo obtener ayuda para pagar por mis medicamentos recetados de Medicare si tengo ingresos bajos?

R. Sí. El programa que ayuda a los beneficiarios de Medicare de ingresos bajos a pagar por sus medicamentos recetados se llama programa de Ayuda Adicional. — Lee la respuesta completa

Derechos y protecciones Inicio

P.¿Cuáles son los principales derechos y protecciones para los beneficiarios de Medicare?

R. Independientemente de tu tipo de cobertura de Medicare, tienes ciertos derechos y responsabilidades. — Lee la respuesta completa

P. ¿Qué significa que los médicos "opten por no participar" en Medicare?

R. Algunos médicos optan por no participar en Medicare. Medicare no pagará por ninguna atención que obtengas de estos médicos. Por tanto, pueden cobrarte lo que deseen por sus servicios, pero solamente si firmas un acuerdo con ellos antes de que te los provean. — Lee la respuesta completa

P. Mi médico me dijo que no acepta la asignación de Medicare. ¿Me pueden explicar lo que significa?

R. Que tu médico no acepta la asignación de Medicare significa que es posible que acepte Medicare, pero puede cobrarte un poquito más por los servicios médicos que recibes y puede facturarte directamen — Lee la respuesta completa

P. ¿Mi doctor está obligado a presentar mis reclamaciones de Medicare o debo presentarlas yo directamente con Medicare?

R. En general, los proveedores que aceptan Medicare deben, por ley, presentar las reclamaciones de Medicare por los servicios cubiertos para los beneficiarios de Medicare. — Lee la respuesta completa

P. ¿Mi plan para medicamentos recetados de Medicare me notificará si cambia la lista (conocida como vademécum) de medicamentos aprobados?

R.Si tomas el medicamento, Medicare exige que tu plan te notifique con 60 días de anticipación al cambio o, al momento de volver a surtirlo, te brinde un suministro para 60 días, si te lo recetan. — Lee la respuesta completa

Dónde obtener ayuda Inicio

P. ¿Cómo puedo encontrar una aseguradora aprobada para vender planes de seguro complementario de Medicare (Medigap)?

R. El Departamento de Seguros de tu estado tendrá una lista de compañías aprobadas para vender planes de seguro complementario de Medicare. También puedes llamar a Medicare, al 800-MEDICARE (800-633-4227), para obtener la misma información. — Lee la respuesta completa

P. ¿Puedo acudir a alguien para obtener ayuda personalizada para elegir un plan de Medicare o para resolver otros problemas con Medicare, aunque tenga que pagar por la asistencia?

R. El SHIP (Programa Estatal de Asistencia en Seguros de Salud) proporciona ayuda gratuita a los beneficiarios de Medicare que tienen problemas con su seguro de salud o preguntas al respecto. Lee la respuesta completa

Reporte de fraudes contra Medicare Inicio

P. ¿Con quién me comunico para reportar un fraude contra Medicare?

R. Comunícate con Medicare llamando al 800-MEDICARE (800-633-4227). — Lee la respuesta completa


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