Medicare Parte D

Parte 1: Cómo funciona la Parte D de Medicare

Conceptos básicos.

In English | Antes de decidir inscribirte o no en un plan para medicamentos de Medicare, tienes que entender cómo funciona el programa en su conjunto. Comprender el panorama general facilita el manejo de los detalles.

Medicamentos y un vaso de agua en una repisa

— Foto: Tetra Images/Corbis

Vea también: Encuentra las respuestas a tus preguntas sobre Medicare.

Esta brecha, conocida nacionalmente como período sin cobertura (o "doughnut hole") es la parte más criticada e inconveniente del Programa de Medicamentos Recetados.

¿Quién puede tener cobertura para medicamentos de Medicare?

Cualquier beneficiario de Medicare (ya sea que tenga la Parte A o la Parte B) tiene derecho a recibir cobertura para medicamentos (conocida como Parte D), sin importar sus ingresos. No hace falta someterse a exámenes físicos. No pueden negarte la cobertura por asuntos de salud ni porque ya estés usando muchos medicamentos recetados.

¿Debo inscribirme?

Para la mayoría de la gente, la inscripción a la Parte D es voluntaria. Sin embargo, si ahora obtienes tus medicamentos a través de Medicaid, una vez que seas elegible para Medicare deberás comenzar a obtenerlos a través de un plan para medicamentos de Medicare lo antes posible.

No necesitas inscribirte en Medicare si tienes otra cobertura para medicamentos que sea mejor que la del programa, como, por ejemplo, una provista por un exempleador o sindicato. (Véase ¿Necesitas la Parte D de Medicare?)

Pero si no cuentas con otra cobertura para medicamentos que sea considerada tan buena como la de Medicare, y demoras tu inscripción, tendrás una penalidad por inscripción tardía que aumenta el costo de tus primas mientras permanezcas en el programa, salvo en determinadas circunstancias, y solamente podrás inscribirte durante el período de inscripción abierta, al finalizar el año.

¿Qué pasa si en la actualidad no estoy tomando ningún medicamento recetado?

Rigen las mismas normas para la inscripción.  La Parte D es un seguro: lo contratas para que te proteja el día que lo necesites, si es que alguna vez llegas a necesitarlo.  Si en la actualidad no necesitas ningún medicamento recetado, inscribirte ahora en un plan de la Parte D con la prima más baja en tu área, te garantiza el contar con cobertura si comienzas a necesitar medicamentos repentinamente, pero al menor costo.

¿Cómo obtengo cobertura para medicamentos de Medicare?

Tienes que inscribirte en alguno de los planes de seguro privados que Medicare ha aprobado para brindar cobertura. Vivas donde vivas, podrás obtener cobertura para medicamentos de una de las dos siguientes formas:

  • A través de un plan independiente (“stand-alone”) (PDP), que solo brinda cobertura para medicamentos. Este tipo de plan está dirigido principalmente a las personas que eligen recibir el resto de sus beneficios médicos a través del programa Medicare tradicional de pago por servicio.
  • A través de un plan Medicare Advantage (MA-PD), que cubre tanto servicios médicos como medicamentos recetados. Este tipo de plan es para quienes eligen recibir todos los servicios de Medicare en un mismo paquete, usualmente a través de un plan de organización para el mantenimiento de la salud (HMO) o un plan de organización de proveedores preferidos Medicare (PPO).

¿Cuánto costará mi prima?

No hay una única prima mensual por la cobertura para medicamentos de la parte D.  Cada plan fija su propia prima para cada año calendario.  Algunos planes Medicare Advantage no cobran una prima adicional por la cobertura para medicamentos.

¿Afectarán mis ingresos el importe que deba pagar?

Podría suceder. Las personas con ingresos por encima de un determinado nivel pagan un recargo por la cobertura para medicamentos de la Parte D, por sobre las primas de su plan. Pagarás este recargo si tu ingreso bruto ajustado modificado, tal cual consta en tus últimas declaraciones de impuestos, supera los $85,000 (para solteros) o los $170,000 (para parejas casadas que presentan declaraciones conjuntas). Las personas con estos ingresos más altos han pagado recargos sobre sus primas de la Parte B desde el 2007. Si te corresponde pagar los recargos de la Parte D, lo harás directamente a Medicare, mientras continúas pagando las primas regulares correspondientes a tu plan.

Ten en cuenta que podrías tener que pagar este recargo por ingresos altos aun cuando tu cobertura para medicamentos provenga de un exempleador o sindicato, o beneficio jubilatorio.  Si tu exempleador o sindicato reciben un subsidio del Gobierno federal por brindar cobertura para medicamentos, no te corresponderá pagar el recargo.  Pero si el empleador o sindicato han firmado un contrato con Medicare para que el programa provea cobertura de la Parte D —ya sea a través de un plan para medicamentos de la Parte D o de un plan de salud que incluya cobertura de la Parte D—, te corresponderá pagar el recargo de la Parte D si tu ingreso está por encima del nivel especificado.  Los administradores de tu plan pueden decirte qué tipo de cobertura tienes.  (Para más detalles, consulta “Quiénes pagan el recargo de la Parte D por ingresos más altos”).  

Si, de repente, tus ingresos disminuyen debido a un “cambio de vida”, tal como la jubilación o un divorcio, podrás solicitarle al Seguro Social (1-800-772-1213) que reduzcan o eliminen el recargo, tanto de la Parte B como de la Parte D. Si por el contrario, tus ingresos aumentan por encima del límite debido a la venta de una casa o al cobro de una IRA tendrás que pagar el recargo, pero será eliminado o reducido si los ingresos vuelve a disminuir.

 

Siguiente: ¿Qué recibiré y cuánto costará? »

 

Alertas de tema

Usted puede recibir alertas semanales por correo electrónico sobre los siguientes temas. Solo haga clic en “Seguir”

Administrar alertas

Procesamiento

Por favor espere...

progress bar, please wait

¿Quéopina?

Deje su comentario en el campo de abajo.

Publicidad

Ofertas y beneficios

De compañías que cumplen con los altos estándares de servicio y calidad establecidos por AARP.

Beneficios para miembros de AT&T

Los socios ahorran un 10% en la tarifa mensual de servicio de ciertos planes de wifi de AT&T

Member Benefit AARP Regal 2

Los socios pagan $9.50 por boletos ePremiere de Regal que se compren en línea.

Walgreens 1 discount membership aarp

Los socios ganan puntos en productos de salud y bienestar marca Walgreens

Member Benefits

Únete o renueva tu membresía hoy. Los socios de AARP obtienen beneficios exclusivos y ayudan a lograr un cambio social

Publicidad