¿Tengo que reinscribirme en mi plan para medicamentos recetados de Medicare Parte D todos los años?

Los detalles de esta carta te explicarán los cambios que ocurrirán el año siguiente en la lista de medicamentos cubiertos por el plan, y si esos medicamentos pasarán a otra categoría de fármacos, es decir, si serán asignados a otro grupo basándose en cuánto te costarán. Las compañías aseguradoras a menudo cobran copagos más bajos para los medicamentos genéricos preferidos y los medicamentos de marca preferidos, en comparación con los copagos de fármacos que no están en sus listas de preferidos.

Cada aseguradora privada que ofrece planes de la Parte D negocia con las compañías farmacéuticas los precios que pagarán. En la carta de notificación anual de cambios, las aseguradoras actualizan la asignación de medicamentos a las distintas categorías definidas en su lista.  

Tercer paso: examina tu notificación anual de cambios para tener una base de comparación de tu plan actual con otros que se ofrecen en tu área. Podría ser de particular interés estudiar otros planes durante la inscripción abierta si algunos de los aspectos favoritos de tu plan actual se van a modificar.

Cómo comparar los planes de la Parte D durante el período de inscripción abierta

Incluso si tu plan no realizará grandes cambios, es buena idea comparar todas tus opciones durante la inscripción abierta. Además de los cambios en tus necesidades, puede haber planes nuevos en tu área, o tal vez los costos y la cobertura de otros planes que viste durante tu comparación inicial hayan cambiado.

Con la herramienta de búsqueda de planes de Medicare es muy simple comparar todas las opciones. Ingresa tu código postal, tus medicamentos y las dosis para ver el costo total (primas y copagos por los medicamentos) que pagarías con cada plan de la Parte D disponible en tu área. Un plan con una prima baja puede terminar resultando más caro si cobra copagos altos por tus medicamentos.

Podrás ver si un plan tiene farmacias preferidas con copagos más bajos. También verás si el plan tiene alguna restricción especial para tus medicamentos —por ejemplo, si tu médico debe completar formularios previos de autorización antes de que el plan cubra el fármaco o si necesitas probar primero un medicamento de menor precio antes de que el plan cubra uno similar, pero más costoso (lo que se conoce como tratamiento escalonado)—.

También puedes llamar a 800-MEDICARE (800-633-4227) para recibir asistencia en la selección de un plan, o puedes trabajar con tu Programa Estatal de Asistencia en Seguros de Salud (SHIP).

Cómo cambiar a otro plan de la Parte D

Si descubres que otro plan de la Parte D sería mejor para ti el año próximo, puedes inscribirte en el nuevo plan en línea a través de la herramienta de búsqueda de planes de Medicare, llamando a Medicare o llamando directamente al plan. No tienes que informarle a tu plan actual que estás realizando el cambio.

Al inscribirte en un plan nuevo, cancelas automáticamente tu cobertura en el plan anterior a partir de la fecha especificada. Si te inscribes en un plan nuevo durante la inscripción abierta, la nueva cobertura comenzará el 1.^o de enero. 

También puedes cambiar de plan en otros momentos si reúnes los requisitos para un período de inscripción especial, como ocurre si te mudas fuera del área de servicio de tu plan actual.

Ten en cuenta lo siguiente:

Si tienes ingresos bajos y pocos activos, puedes tener derecho a recibir asistencia financiera para el pago de la prima y los copagos de la Parte D a través del programa Extra Help de Medicare. Si reúnes los requisitos para Extra Help, puedes cambiar de plan de la Parte D una vez por año calendario. 

Si no has seleccionado un plan de la Parte D y te han aprobado para recibir asistencia de Extra Help, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid te enviarán una carta en la que te dicen en qué plan te han inscrito y cómo cambiar de plan. Pero lo mejor es examinar todos los planes disponibles en tu área, comparar los costos y la cobertura de tus medicamentos y elegir el que te proporcione mejor cobertura.

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