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Si estoy descontento con mi plan Medicare Advantage, ¿puedo cambiar de planes?

 

 

In English | El tan solo estar "descontento" con un plan Medicare Advantage no te da el derecho a cambiar de plan, pero existen ciertos períodos en los que puedes cambiar a otro plan legítimamente. Entre ellos:

  • El período de inscripción abierta anual (del 15 de octubre al 7 de diciembre). Tienes varias opciones para cambiar tu cobertura durante este período: de un plan Medicare Advantage a un plan Medicare Original y viceversa; de un plan Medicare Advantage a otro; y de un plan para medicamentos de la Parte D a otro. La cobertura del plan nuevo comienza el 1.º de enero.
  • El período de desafiliación anual (del 1.° de enero al 14 de febrero). Este, específicamente, te da la oportunidad de cambiar de un plan Medicare Advantage al plan Medicare Original (pero no a otro plan Medicare Advantage). Si abandonas tu plan en enero, la cobertura de Medicare Original comienza el 1.º de febrero; si lo haces durante las primeras dos semanas de febrero, la cobertura comienza el 1.º de marzo.
  • Tu primer año en un plan Medicare Advantage. Esto cuenta como un período de prueba en dos circunstancias. Puedes abandonar el plan y regresar a Medicare Original, con el derecho a comprar seguro complementario Medigap, en cualquier momento durante esos primeros doce meses si te uniste al plan directamente cuando te inscribiste en Medicare a los 65 años, o si abandonaste una póliza Medigap para unirte al plan Medicare Advantage y este es el primer plan Medicare Advantage en el que jamás te has inscrito.
  • En cualquier momento en ciertas circunstancias. Puedes cambiar a otro tipo de cobertura (un plan Medicare Advantage distinto o Medicare Original) si:

 

                o   Recibes Ayuda Adicional (el programa para medicamentos recetados de bajo costo de la Parte D para personas con ingresos por debajo de cierto nivel)

                o   Ingresas o abandonas un hogar de ancianos u otro centro de cuidados a largo plazo

                o   Pierdes la cobertura de Medicaid u otro programa estatal que pague tus primas de Medicare

                o   Cambias a un plan Medicare Advantage que ha recibido la calificación de calidad más alta de Medicare (cinco estrellas) si hay uno en tu localidad (puedes cambiar en cualquier momento del año, excepto durante la primera semana de diciembre)

                 o   Te mudas fuera del área de servicio del plan

                 o   El plan deja de prestar servicio en tu localidad, abandona Medicare por completo o cierra

                 o   Medicare acepta tu queja de que el plan infringió el contrato que tenía contigo o de que el plan te engañó para hacer que te afiliaras mediante fraude, o con información errónea o incompleta.

                 o   Medicare reconoce que un empleado federal cometió un error al procesar tu inscripción a este plan.

 

 

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