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Publican calificaciones con estrellas para Medicare Advantage y planes de medicamentos del 2020

Los parámetros de calidad pueden ayudar a los beneficiarios a elegir cobertura durante el período de inscripción abierta.

Gráfico de calificación por estrellas y un estetoscopio

PORCOREX/GETTY IMAGES

In English | El período de 54 días de inscripción abierta de Medicare empezará el martes, y los funcionarios federales ya publicaron las calificaciones con estrellas para el 2020 de Medicare Advantage (MA) y la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D a fin de que los consumidores puedan comparar la calidad de estos planes.

El período de inscripción abierta se extiende desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) también hicieron algunas actualizaciones a la herramienta de búsqueda de planes de Medicare que se publicó este verano. Los funcionarios de la agencia ya han mencionado que se espera que las primas de MA y la Parte D sean más bajas en el 2020. Pero los CMS todavía no han publicado información sobre los deducibles y las primas para el próximo año de la Parte A (cobertura hospitalaria) y la Parte B (visitas médicas y servicios ambulatorios) de Medicare Original.

El sistema de calificación con estrellas mide la calidad de los planes de Medicare Advantage y los planes individuales de la Parte D según una variedad de factores. Estos incluyen servicio al cliente, disponibilidad de exámenes de salud, quejas de los beneficiarios, precios, coordinación del cuidado y apelaciones de los consumidores. Los planes pueden recibir entre una y cinco estrellas en una escala en que cinco es la mejor calificación y una es la peor. Las aseguradoras se sienten motivadas a recibir una buena calificación porque las que tengan tres o más estrellas reciben bonificaciones de los CMS.


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Para el 2020, los CMS estiman que el 81% de los beneficiarios de Medicare inscritos en planes de Medicare Advantage con cobertura para medicamentos recetados estarán en planes con cuatro o cinco estrellas, en comparación con el 73% que tenían cobertura con esas pólizas en el 2018.

Las calificaciones de los planes de la Parte D son mucho más bajas que las de los planes de MA, aunque también mejoraron el año pasado, principalmente porque los beneficiarios se cambiaron de planes con calificaciones bajas a otros con una mejor calificación. Los CMS estiman que el próximo año, el 28% de las personas inscritas en planes individuales de la Parte D estarán inscritos en planes con cuatro o cinco estrellas, en comparación con el 3% que tenía esa cobertura en el 2018.

Mejoras a la herramienta de búsqueda de planes

Los funcionarios de los CMS dicen que han rediseñado la herramienta de búsqueda de planes de Medicare basándose en los comentarios de los usuarios y están haciendo cambios para ayudar a los consumidores a navegar el proceso de inscripción abierta en línea de manera más fácil.

Una nueva funcionalidad permitirá que los usuarios organicen los planes en función del total de los costos de bolsillo que pagan los consumidores al año, lo cual incluye las primas y todos los copagos y coseguros. La agencia también va a restaurar una característica de la herramienta anterior que muestra los precios de los medicamentos por niveles o categorías de fármacos, como por ejemplo, si son de marca o genéricos. El sitio web también permitirá que los beneficiarios comparen lo que les costaría ordenar sus medicamentos por correo e ir en persona a la farmacia.

Para el martes, el sitio tendrá un mejor formato para imprimir, lo que permitirá que los beneficiarios tengan un registro impreso de sus opciones.

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