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Evalúa tus opciones de cobertura de Medicare

Qué ventajas y desventajas debes considerar al decidir cómo combinarás los seguros.

Hombre sentado con su tableta

Getty Images

Cada una de las opciones de Medicare tiene puntos a favor y puntos en contra, de modo que es importante evaluarlas detenidamente.

In English | Medicare Original 

(Partes A y B)

Ventajas

  • Tienes más opciones de médicos y hospitales. 
  • No tienes que preocuparte por la posibilidad de que tu plan cierre o se vaya de la ciudad.
  • No necesitas obtener una derivación para consultar a un especialista.
  • Las primas las establece el Gobierno federal, no una empresa privada.
  • La cobertura no está limitada a tu área local.

Desventajas

  • Las primas mensuales pueden ser más altas que las de la Parte C si necesitas un plan Medigap.
  • Si sufres de enfermedades preexistentes graves, tus gastos de bolsillo podrían ser más altos (no hay límite para los gastos de bolsillo). 
  • Los planes separados para cubrir el costo de los medicamentos y otros gastos relacionados con la salud pueden hacer más compleja la estructura de tu seguro.

Medicare Advantage 

(Parte C)

Ventajas

  • Todo en un sitio: con la mayoría de los planes de la Parte C, no es necesario obtener una póliza adicional para cubrir los medicamentos ni otras pólizas complementarias.
  • Algunos planes incluyen cobertura dental, de audición y de visión.
  • Un médico de cabecera primario puede coordinar tus necesidades completas de atención médica. 
  • Por lo general, en estos planes los costos compartidos (los que te corresponden) son menores que en el plan Medicare original.  

Desventajas

  • Es posible que pagues más por ver a un médico o asistir a centros de salud que no forman parte de la red de proveedores.  
  • Es posible que necesites derivaciones para consultar a especialistas.
  • Si tu plan cierra o se va de tu área, deberás elegir nueva cobertura. 
  • Algunos planes cobran una prima adicional por encima de la prima estándar de la Parte B.

Es difícil comparar los planes porque todos son diferentes.

Seguro complementario 

(Medigap)

Ventajas

  • Cubre algunos o la mayoría de los gastos de bolsillo que no cubren las Partes A y B, incluidos los deducibles de hospitales y el 20% del coseguro por las visitas al médico.
  • Tienes la cobertura garantizada durante el período de inscripción inicial, aun si sufres de una enfermedad preexistente. Luego, la renovación de la cobertura está garantizada, siempre y cuando pagues las primas.
  • Al igual que con el plan Medicare original, la cobertura se extiende a todo el país. 
  • Los planes están estandarizados por el Gobierno federal, lo que facilita la comparación.

Desventajas

  • Las primas promedio superan los $2,000 al año.
  • Una vez que te has inscrito, puede ser difícil cambiar de plan.
  • Si no te inscribes durante el periodo de inscripción inicial, los planes pueden negarte la cobertura o cobrar tasas más altas. 
  • No hay cobertura de medicamentos recetados, por lo que de todas maneras tienes que inscribirte en el plan de la Parte D.

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