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Calculadora, medicamentos - Medicare: preguntas y respuestas

In English l Lo que pagas por Medicare depende de tus necesidades médicas, ya sea que resultes elegible para recibir asistencia financiera y luego qué tipo de póliza de Medicare elijas: Medicare Original o tradicional o un plan de seguro privado ofrecido bajo el programa Medicare Advantage (también conocido como Medicare Parte C). Si te inscribes en Medicare tradicional, también puedes elegir contratar una póliza de seguro complementario o Medigap para pagar por los artículos o servicios que Medicare no cubre. También es posible que resultes elegible para recibir asistencia financiera a fin de reducir tu parte de los costos.

General INICIO

P. ¿Cuánto cuesta generalmente Medicare?

R. En general, cuánto pagas por Medicare depende de:
- qué plan Medicare eliges
- con qué frecuencia vas al médico o al hospital
- si tienes otro seguro médico
- si resultas elegible para recibir ayuda con los costos de Medicare — Lee la respuesta completa

P. ¿Medicare cubre todos los costos de mi atención médica?

R. Medicare no cubre todos los costos de tu atención médica. Dependiendo del plan que elijas, tal vez tengas que compartir los costos de tu atención y pagar primas, deducibles, copagos y coseguros. Las cantidades correspondientes a algunos de estos pagos pueden cambiar. — Lee la respuesta completa

P. ¿Qué es una prima?

R. Una prima es el importe mensual que le pagas a Medicare o a un plan de seguro privado por el cuidado de su salud y por la cobertura de tus medicamentos recetados.                                                                                            — Lee la respuesta completa

P. ¿Qué es un deducible?

R. Un deducible es el importe que debes pagar por el cuidado de tu salud o por los medicamentos recetados antes de que Medicare comience a pagar su parte. — Lee la respuesta completa  

P. ¿Cuándo cambian las tarifas de las primas y el coseguro de Medicare?

R. Las tarifas de las primas y el coseguro de Medicare se anuncian cada otoño y entran en vigencia en enero. — Lee la respuesta completa

P. ¿Qué es un copago?

R. En general, el copago es una cantidad fija que pagas por cada servicio médico, como la visita a un médico o un medicamento recetado.  — Lee la respuesta completa

P. ¿Qué es el coseguro?

R. Un coseguro es el importe que quizá debas pagar por los servicios después de pagar cualquier deducible. Podría ser un porcentaje (como el 20%) de la cantidad aprobada por Medicare o una cantidad fija en dólares. — Lee la respuesta completa

Seguro hospitalario de la Parte A INICIO

P. ¿Qué es la prima de Medicare Parte A?

R. La mayoría de las personas no paga una prima por la Parte A, porque ya lo han hecho a través de los impuestos deducidos de sus sueldos, mientras trabajaban. — Lee la respuesta completa  

P. ¿Cuánto paga Medicare Parte A por la atención profesional especializada en un centro de atención de enfermería?

R. No pagas nada por los primeros 20 días de atención en un hogar de ancianos. Por los días 21 a 100, pagas $164.50 al día por cada período de beneficios (en el 2017). Después del día 100, pagas los cargos completos. — Lee la respuesta completa  

P. ¿Existe un deducible por Medicare Parte A? En caso afirmativo, ¿de cuánto es el deducible?

R. El deducible del 2017 para Medicare Parte A es de $1,316 por cada período de beneficios.                                                                                          — Lee la respuesta completa  

P. ¿Cuánto de los costos hospitalarios están cubiertos por Medicare Parte A?

R. Durante los primeros 60 días de cada período de beneficios, Medicare Parte A paga el costo total cuando eres un paciente hospitalizado, lo que significa que te admiten en el hospital (y no estás allí en observación). Desde el día 61 al 90 de hospitalización en el período de beneficios, pagas $329 al día (en el 2017). Y después del día 90, pagas $658 al día por cada período de beneficio en el 2017. — Lee la respuesta completa

Seguro médico de la Parte B INICIO

P. ¿Qué es la prima de Medicare Parte B?

R. La prima estándar por la Parte B es de $134 en el 2017. Sin embargo, la mayoría de las personas que reciben beneficios de jubilación o de discapacidad del Seguro Social —y deducen esta prima de esos beneficios— pagan, en promedio, unos $109.

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P. Tengo Medicare Original. ¿Cuáles son los costos para la Parte B?

R. La cobertura de Medicare Parte B comienza después de que pagues el deducible del 2017 de $183 por los servicios cubiertos. Luego, en general pagas el coseguro del 20% de la cantidad aprobada por Medicare para cada servicio de un proveedor que ha acordado con Medicare aceptar esa cantidad como pago completo

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Cobertura para medicamentos recetados de la Parte D INICIO

P. ¿Cuáles son los costos para la Parte D?

R. Los planes de Medicare Parte D establecen sus propias primas, precios de medicamentos recetados y costos por medicamento. Estos costos varían de plan en plan. — Lee la respuesta completa  

P. ¿Las primas de la Parte D aumentarán en función de mis ingresos?

R. Si tu nivel de ingresos supera los $85,000 para una persona soltera o $170,000 para una pareja de casados que presenta declaraciones impositivas conjuntas, pagarás primas más elevadas por la Parte D. — Lee la respuesta completa

P. ¿Qué opciones tengo para pagar por las primas del plan para medicamentos recetados de Medicare Parte D?

R. Deberías consultar a tu plan, pero la mayoría de los planes te permiten enviar los pagos por correo postal o establecer pagos directos desde tu cuenta bancaria o tarjeta de crédito. — Lee la respuesta completa

Primas INCIO

P. ¿Qué año fiscal usará el Seguro Social para determinar mis primas de Medicare Partes B y D relativas al ingreso?

R. Para determinar tus primas de Medicare Parte B o la cantidad ajustada en función del ingreso por la cobertura para medicamentos recetados de Medicare, el Seguro Social usa tu información de declaración de impuestos federales más reciente. En la mayoría de los casos, esta información es tu ingreso dos años antes del año en que debes pagar la prima en función de los ingresos.

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Multas INICIO

P. ¿Cuánto es la multa por inscripción tardía para la Parte A?

R. Si no resultas elegible para un plan de la Parte A sin primas y no lo contratas apenas seas elegible, tu prima mensual podría aumentar un 10%.

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P. ¿Cuánto es la multa por inscripción tardía para la Parte B?

R. En general, se agregará un 10% en concepto de penalidad a la prima mensual de la Parte B por cada doce meses en que podrías haber estado inscrito pero no lo estuviste. — Lee la respuesta completa

P. ¿Cuánto es la multa por inscripción tardía para la Parte D?

R. En general, la multa del 1% por mes se agregará a la prima mensual de la Parte D por cada mes en que podrías haber estado inscrito pero no te anotaste ni tuviste una cobertura, al menos, tan buena como la de Medicare, también conocida como "cobertura acreditable". — Lee la respuesta completa

Ayuda para personas de ingresos limitados INICIO

P. Escuché que se puede obtener ayuda para pagar los costos de Medicare si se tienen ingresos limitados. ¿Es cierto?

R. Sí, las personas de recursos e ingresos limitados pueden ser elegibles para recibir ayuda para pagar por las primas, los deducibles y el costo compartido de Medicare. — Lee la respuesta completa  

P. ¿Puedo obtener ayuda para pagar por mis medicamentos recetados de Medicare si tengo ingresos bajos?

R. Sí. El programa que ayuda a los beneficiarios de Medicare de ingresos bajos a pagar por sus medicamentos recetados se llama programa de Ayuda Adicional. — Lee la respuesta completa

Facturas y reclamaciones INICIO

P. ¿Mi doctor está obligado a presentar mis reclamaciones de Medicare o debo presentarlas yo directamente con Medicare?

R.
En general, los proveedores que aceptan Medicare deben, por ley, presentar las reclamaciones de Medicare por los servicios cubiertos para los beneficiarios de Medicare.

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P. ¿Mi plan para medicamentos recetados de Medicare me notificará si cambia la lista (conocida como vademécum) de medicamentos aprobados?

R. Si tomas el medicamento, Medicare exige que tu plan te notifique con 60 días de anticipación al cambio o, al momento de volver a surtirlo, te brinde un suministro para 60 días, si te lo recetan.

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