Medicare Parte D

Parte 5: Cómo elegir un plan de medicamentos de la Parte D

Encuentra el adecuado para ti.

In English l Para obtener cobertura de medicamentos de Medicare, tienes que inscribirte en uno de los planes privados de medicamentos aprobados por Medicare. Tienes muchos entre los cuales elegir —todos con diferentes costos y beneficios—, vivas donde vivas.

Medicamentos y un vaso de agua en una repisa

— Foto: Tetra Images/Corbis

Vea también: Encuentra las respuestas a tus preguntas sobre Medicare.

En la mayoría de los casos, el que elijas será el plan en el que deberás permanecer el año calendario entero (o el resto del año si eres nuevo en Medicare y te inscribes en el plan promediando el año calendario). De modo que es prudente comparar cuidadosamente los planes disponibles, para hallar el que mejor satisfaga tus necesidades. Aun cuando ya estés en el programa Parte D, el comparar cuidadosamente tu plan actual con las alternativas disponibles para el año siguiente es la única manera de asegurarte de que sigas recibiendo la oferta más conveniente para ti.

¿Cómo puedo averiguar lo que ofrecen los distintos planes?

Recibirás muchas promociones de planes de medicamentos de Medicare disponibles en tu área. Esos planes también están incluidos al dorso del manual oficial “Medicare y usted” que recibes en septiembre. Sin embargo, ni las promociones ni el manual brindan suficientes detalles como para tomar una decisión informada. Para encontrar verdaderamente y elegir el plan que mejor se ajuste a tus necesidades, tienes que comparar planes punto por punto, como se explica más adelante.

¿Cómo puedo elegir solamente un plan entre tantas opciones?

Tienes que comparar los planes en función de los medicamentos que uses. Son los medicamentos específicos que uses (y no el costo de tu prima o los deducibles) lo que determinará lo que gastarás de tu bolsillo en cualquier plan. (De hecho, los planes varían enormemente en cuanto a los copagos que cobran, incluso para un mismo medicamento. En algunos casos, el costo de un suministro para 30 días de un mismo medicamento puede presentar diferencias de más de $100 de un plan a otro). La manera más efectiva de comparar planes es usar la herramienta en línea disponible en el sitio web de Medicare.  Haz clic en “Planes de salud y medicamentos” en la página de inicio. Luego, ingresa tu código postal y los nombres exactos de todos los medicamentos que usas, sus dosis y con qué frecuencia los tomas. Los resultados mostrarán qué planes cubren tus medicamentos y tus costos de bolsillo probables, mes por mes, a lo largo de todo el año.

También puedes llamar a la línea directa de Medicare, al 800-633-4227, y pedirle a un representante de atención al cliente que haga una búsqueda similar y te envíe los resultados por correo electrónico o correo postal.

Ya estoy inscrito en un plan de la Parte D que satisface mis necesidades. ¿Por qué debería molestarme en volver a comparar planes a finales de año?

Porque el plan que este año es mejor para ti podría no serlo el año próximo. Los planes de la Parte D pueden cambiar sus costos y beneficios cada año, y la mayoría lo hace. Estos cambios pueden incluir importes de primas, deducibles, copagos, los medicamentos que cubren y si ofrecen o no alguna cobertura durante el período sin cobertura.

En septiembre, busca una importante carta de tu plan titulada “Aviso de Cambio Anual”. Leela cuidadosamente para conocer cómo cambiará tu plan el año próximo. (El plan tiene que hacerte llegar este aviso para el 30 de septiembre. Si para entonces no la has recibido, llama al plan y pídelo. Si aun así no llega, llama a Medicare, al 800-633-4227, para presentar una queja).

Para asegurarte de recibir la mejor oferta el año próximo —un plan que cubra todos tus medicamentos al menor costo y con la menor cantidad de restricciones— deberías comparar cuidadosamente los planes disponibles para ti para el año siguiente durante el período de inscripción abierta, del 15 de octubre al 7 de diciembre. Lo ideal es que hagas una búsqueda a través del buscador de planes de medicamentos recetados de Medicare, tal como se explica más adelante. O llama a la línea de ayuda de Medicare, al 1-800-633-4227, y pídele a un representante de atención al cliente que haga la misma búsqueda.  O ponte en contacto con el Programa Estatal de Asistencia en Seguros de Salud (SHIP)  para solicitar ayuda personalizada.

Siguiente: ¿Cómo comparo planes independientes (“stand-alone”) de medicamentos recetados con planes Medicare Advantage (MA) »

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