Si tienes 65 años o más, puedes recibir beneficios de Medicare relacionados con los riñones en cualquier momento después de inscribirte.
Para los recién inscritos menores de 65 años, Medicare comienza la cobertura basada en la diálisis o el trasplante de riñón que necesitas:
Las personas con enfermedad renal en etapa terminal ahora pueden recibir cobertura a través de Medicare Original o de un plan privado de Medicare Advantage. Antes de que la ley 21st Century Cures Act del 2016 estableciera la cobertura a partir del 1.º de enero del 2021, las personas con insuficiencia renal no podían inscribirse en Medicare Advantage.
A los 65 años, puedes inscribirte en Medicare Advantage cuando te inscribes por primera vez en las Partes A y B de Medicare. También puedes inscribirte o cambiar de plan durante la inscripción abierta del 15 de octubre al 7 de diciembre; la nueva cobertura comienza el 1.º de enero.
Si tienes menos de 65 años, puedes inscribirte en Medicare Advantage cuando resultes apto para Medicare bajo las reglas de la ESRD después de inscribirte en las Partes A y B. También puedes inscribirte en Medicare Advantage o cambiar de plan durante la inscripción abierta cada año.
Antes de elegir un plan Medicare Advantage, asegúrate de que tu equipo de atención (incluidos tus médicos de atención primaria, tu proveedor de diálisis, tu nefrólogo, tu centro de trasplantes y otros especialistas, como cardiólogos y endocrinólogos) formen parte de la red del plan. Si necesitas un trasplante de riñón, averigua cómo el plan cubrirá los medicamentos de la Parte B, como los necesarios para que el riñón siga funcionando.
Algunos planes de necesidades especiales de Medicare Advantage ofrecen cobertura para personas con ESRD. Estos planes brindan servicios de apoyo a la diálisis, ayudan a administrar el cuidado de los pacientes con enfermedad renal y pueden incluir un equipo dedicado al cuidado de los riñones.
Para obtener más información sobre la cobertura de ESRD bajo Medicare Original y Medicare Advantage, consulta Medicare Coverage of Kidney Dialysis & Kidney Transplant Services en Medicare.gov.
Si tienes menos de 65 años y reúnes los requisitos para Medicare debido a la ESRD, averigua las reglas de tu estado sobre las pólizas suplementarias de Medicare, también llamadas Medigap, antes de decidir entre Medicare Original y Medicare Advantage. Estas reglas pueden ser un factor decisivo en tu elección.
Aunque puedes comprar una póliza Medigap en un plazo de seis meses después de inscribirte en la Parte B de Medicare a los 65 años, independientemente de las enfermedades preexistentes, las reglas para las personas más jóvenes varían según el estado. Estos planes pueden ayudar a pagar los gastos de bolsillo de las Partes A y B de Medicare Original.
Algunos estados no tienen derecho garantizado a la emisión de Medigap (en inglés) si un beneficiario de Medicare es menor de 65 años, lo que dificulta reunir los requisitos para recibir cobertura con una enfermedad preexistente como la ESRD. Comunícate con el programa SHIP en tu área para obtener más información sobre las reglas de tu estado.
Actualizado el 28 de noviembre del 2023