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¿Puedo recibir Medicare si tengo una enfermedad del riñón?

 

 

In English | La insuficiencia renal permanente es una enfermedad conocida como ESRD (enfermedad del riñón en su etapa final) en Medicare. Significa que tus riñones han dejado de funcionar como debieran y que necesitas o diálisis regular o un trasplante renal. En esta situación, el período de espera usual de dos años para Medicare (requerido para la mayoría de las personas que cumplen los requisitos en función de una discapacidad) se pasa por alto. Pero igual tienes que cumplir las condiciones de elegibilidad:

  • Debes estar plenamente asegurado (es decir, haber ganado 40 créditos en tu propio historial laboral para resultar elegible para el Seguro Social o recibir beneficios jubilatorios para empleados ferroviarios, o haber trabajado como empleado del Gobierno que resulta elegible para Medicare a través de los impuestos a la nómina, aunque no cumplas los requisitos para beneficios de jubilación; o bien
  • puedes resultar elegible como cónyuge o hijo dependiente de una persona que está plenamente asegurada.

Las reglas para determinar cuándo comenzar la cobertura de Medicare dependen de la clase de atención que necesites (diálisis o un trasplante de riñón) y si tienes cobertura bajo el plan de un empleador. Si recibes Medicare solo porque sufres de insuficiencia renal en etapa final, la cobertura continúa hasta 12 meses después de que terminas los tratamientos de diálisis o 36 meses después de un trasplante renal, cuando ya no necesites diálisis. Pero si necesitas retomar la diálisis o te sometes a otro trasplante, la cobertura de Medicare comienza nuevamente sin período de espera.

Debido a que estas reglas son bastante complicadas y dependen de tus circunstancias, comunícate con el Seguro Social, al 800-772-1213, para averiguar cómo te afectan. También puedes consultar la publicación oficial "Cobertura Medicare de diálisis renal y trasplante de riñón", en https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10128-Medicare-Coverage-ESRD.pdf.

Cuando resultas elegible para Medicare porque sufres de ESRD (insuficiencia renal en etapa final), automáticamente recibirás atención del programa Medicare Original. No puedes inscribirte en un plan de salud privado Medicare Advantage, como una HMO (Organización para el mantenimiento de la salud) o una PPO (Organización de proveedores preferidos), si ya tienes ESRD. Sin embargo, si tienes Medicare debido a tu edad u otra discapacidad y ya estás inscrito en un plan Medicare Advantage cuando desarrollas la ESRD, puedes permanecer en tu plan.

 

 

 

Busca: Medicare

Ingresa una palabra clave relacionada con tus preguntas de Medicare.

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