¿Medicare cubre los servicios de ambulancia?

Sí, si bien Medicare cubre servicios de emergencia y algunos servicios de ambulancia que no son de emergencia, no todos los viajes en ambulancia están cubiertos.

Durante una emergencia, lo último por lo que debes preocuparte es si Medicare cubrirá el viaje en ambulancia o el servicio de transporte médico de emergencia. Pero es bueno saber antes de llamar al 911 que Medicare cubre servicios de ambulancia en circunstancias limitadas.

Emergencias. Cuando has tenido una emergencia médica repentina y tu salud está en grave peligro.

En este caso, Medicare cubrirá el transporte en ambulancia si necesitas servicios médicamente necesarios en un hospital o un centro de enfermería especializada y no puedes trasladarte de manera segura. Esto puede incluir situaciones médicas de emergencia cuando estás en estado de choque o inconsciente, estás sangrando mucho o necesitas tratamiento médico especializado mientras estás en tránsito.

Membresía de AARP: $12 por tu primer año cuando te inscribes en la renovación automática.

Obtén acceso inmediato a productos exclusivos para socios y cientos de descuentos, una segunda membresía gratis y una suscripción a AARP The Magazine.
Únete a AARP

Transporte aéreo. Medicare puede pagar un vuelo de emergencia en un avión o un helicóptero si el viaje terrestre tomaría demasiado tiempo y pondría en peligro tu salud.

En este caso, Medicare cubrirá el transporte terrestre o aéreo a lo que considere el centro médico apropiado más cercano. Si decides ir a uno más lejos, Medicare pagará para llevarte al lugar más cercano que te pueda brindar la atención que necesitas; tendrás que pagar por el resto.

Algunos casos no urgentes. Medicare puede cubrir el transporte en ambulancia en algunos casos cuando no se trata de una emergencia médica. Pero para recibir esta cobertura, tu médico necesita certificar que una ambulancia es médicamente necesaria porque las demás maneras de llegar a una cita podrían poner en peligro tu salud. Por ejemplo, si te han diagnosticado una enfermedad renal en etapa terminal, Medicare podría pagar si tienes una orden del médico que indique que es médicamente necesario que uses una ambulancia para llevarte y recogerte de un centro de diálisis.

Hoy en día, todos los 50 estados y varios territorios requieren autorización previa para los servicios de ambulancia programados con regularidad y para casos no urgentes.

¿Cuánto debo pagar por los servicios de ambulancia cubiertos?

La Parte B de Medicare cubre los servicios de ambulancias que reúnen los requisitos después de pagar el deducible anual de la Parte B, que es de $240 en el 2024. También serás responsable de un copago del 20% de la cantidad aprobada por Medicare.

Si tienes una póliza privada para suplementar Medicare, también conocida como Medigap, esa póliza cubrirá el 20% del coseguro de la Parte B.

Los planes Medicare Advantage cubren servicios de ambulancia de emergencia, pero podrían tener copagos diferentes, como $245 o $260 por viaje. Es posible que tu proveedor necesite obtener autorización previa para los servicios de ambulancia que no sean de emergencia.

Los planes Medicaid y Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios de transporte no urgente más allá de lo que cubre Medicare. Por ejemplo, algunos planes Medicare Advantage pagan viajes de ida y vuelta a una cantidad específica de citas médicas programadas.