Medicare parte D

Parte 2: "Ayuda adicional" para pagar medicamentos recetados

Si tienes ingresos limitados, podrías resultar elegible para recibir asistencia.

In English l “Ayuda adicional” (“Extra Help”) es una parte especial de la cobertura para medicamentos de Medicare que brinda más asistencia que la que ofrece el programa regular a las personas de ingresos limitados. Si resultas elegible, podrás ahorrar mucho dinero.

Medicamentos y un vaso de agua en una repisa

— Foto: Tetra Images/Corbis

Mira también: 8 cosas que debes saber sobre Medicare.

Si reúnes lo requisitos para recibir Ayuda adicional completa, recibirás cobertura todo el año (sin período sin cobertura o “doughnut hole”), no pagarás prima ni deducible y pagarás muy poco por tus medicamentos recetados. Si solo eres elegible para la Ayuda adicional parcial, recibirás cobertura todo el año y pagarás primas y deducibles más bajos, y hasta el 15% del costo de tus medicamentos.

¿Resultaré elegible para recibir Ayuda adicional y qué beneficios obtendré?

Estos son los límites de ingresos y beneficios actuales de los cuatro niveles de beneficios contemplados en Ayuda adicional para el 2016 y hasta principios del 2017:

Nivel 1: Si recibes los beneficios completos de Medicare y vives en un hogar de ancianos, serás automáticamente elegible para la Ayuda adicional completa y no pagarás absolutamente nada por tus medicamentos recetados, primas, deducibles y copagos.

Nivel 2: Si recibes beneficios de Medicaid o del programa de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, por sus siglas en inglés), o si tu estado paga tus primas de Medicare, serás automáticamente elegible para la Ayuda adicional completa. No pagarás prima ni deducible por tu cobertura para medicamentos de Medicare. Dependiendo de tu ingreso, tus copagos por cada medicamento en el 2016 serán: $1.20 o $3.60 por los genéricos; $3.70 o $8.25 por los de marca, y absolutamente nada en caso haber entrado en vigor la cobertura catastrófica.

Nivel 3: Si tu ingreso actual no supera los $1,336 por mes (para solteros) o $1,802 al mes (para parejas casadas que conviven), y tus bienes o recursos (principalmente ahorros) no suman más de $8,580 (para solteros) o $13,620 (para matrimonios), no pagarás prima ni deducible. Tus copagos por cada medicamento serán: $2.95 por los genéricos, $7.40 por los de marca, y nada en caso de haber entrado en vigor la cobertura catastrófica.

Nivel 4: Si tu ingreso actual no supera los $1,485 por mes (para solteros) o $2,002 al mes (para parejas casadas que conviven), y tus bienes (principalmente ahorros) no suman más de $13,300 (para solteros) o $26,580 (para parejas), pagarás un porcentaje de la prima de tu plan, que dependerá de tu ingreso. También pagarás un deducible anual deductible ($74 en 2016; $82 en 2017); no más del 15% del costo de cada receta; y, en el nivel catastrófico de cobertura, $2.95 por los genéricos y $7.40 por los medicamentos de marca en el 2016 ($3.30 y $8.25 respectivamente en el 2017) o 5% del costo, o lo que resulte mayor. (Los límites de los bienes de arriba incluyen $1,500 por persona para gastos de sepelio, sin importar si has reservado o no dinero para ese fin).

Nota: Calificas automáticamente para el nivel catastrófico cuando los costos totales de medicamentos (lo que has pagado y lo que el plan ha pagado) alcanzan un cierto límite ($ 4700 $ 4850 en 2016; $ 4,950 en 2017) desde comienzos del año.

¿Qué se considera como ingreso?

Incluye el dinero que recibes del Seguro Social, sueldos, dividendos, pensiones alimenticias y alquileres de propiedades. No incluye fondos adquiridos a través de préstamos o una hipoteca revertida.

¿Qué se considera como bienes?

Los bienes incluyen cuentas bancarias, cuentas personales de jubilación (IRA, por sus siglas en inglés) y el valor de inversiones, y bienes inmuebles extra. No incluyen tu hogar, vehículos, pertenencias personales, parcelas para sepultura o hasta $1,500 en ahorros previstos para gastos de sepelio.

¿Qué pasa si estoy casado, pero mi cónyuge y yo vivimos separados?

Serás considerado como soltero para las comprobaciones de ingresos y bienes. También se te considerará como soltero si tu cónyuge se encuentra en un hogar de ancianos y es probable que deba quedarse allí en forma permanente. Verifica con la Administración del Seguro Social si no estás seguro.

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