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¿Qué se puede hacer si el cónyuge más joven pierde el seguro médico?

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In English | P: Cuando me jubile a los 65 años, mi esposa y yo perderemos nuestro seguro médico. Yo puedo usar Medicare, pero ¿cuáles son las opciones para mi mujer, que es más joven?

R.: Con franqueza, la mejor opción para su esposa es que usted siga trabajando, si fuera posible. De esa manera ella puede continuar recibiendo cobertura del plan de su empleador hasta tanto resulte elegible para Medicare a los 65 años o, si falta mucho, al menos un par de años más.

Vea también: 15 propuestas de Medicare.

Pareja con miedo de perder su seguro de salud

¿Acaso su cónyuge más joven no resulta elegible para obtener cobertura médica de Medicare? Considere un seguro temporal COBRA. — Foto: Creasource/Corbis

Muchos lectores hacen esta pregunta, con algunas variaciones. Algunos tienen la idea de que Medicare cubre automáticamente al cónyuge más joven cuando uno de los dos tiene edad para recibir cobertura de Medicare, lo cual no es cierto porque no hay ninguna cobertura familiar en Medicare. De hecho, nadie puede obtener beneficios de Medicare antes de los 65 años, a menos que resulte elegible debido a una discapacidad.

Algunos cónyuges de menor edad que se encuentran en esta situación pueden cambiarse al seguro médico que ofrece su propio empleador. Otros están cubiertos porque la empresa para la que trabajaba el esposo le sigue dando prestaciones médicas como jubilado. De cualquier manera, estas son las opciones para un cónyuge más joven que aún no resulta elegible para Medicare.

La cobertura temporal que otorga COBRA: La ley COBRA permite que las personas que han perdido o dejado su trabajo continúen con la cobertura médica proporcionada por su empleador por un período de hasta 18 meses, si pagan la totalidad de las primas. Si resultan elegibles, los cónyuges y los hijos dependientes pueden recibir esta cobertura aunque el empleado que deja ese trabajo no la obtenga para sí mismo. Hay que solicitar la cobertura COBRA dentro de un cierto período, por lo que es importante no dejar pasar la fecha. Para obtener más detalles, consulte la información publicada por el Departamento del Trabajo sobre el funcionamiento del programa COBRA (en inglés).

Seguro individual: Es el que uno contrata por su cuenta. Aunque se llama "individual" (para distinguirlo del seguro "grupal" del empleador), puede contratar una póliza familiar que lo cubra a usted, a su cónyuge y a cualquier hijo dependiente. A menudo, este tipo de seguro es costoso, en especial para las personas de 50 años o más. Y, si tiene una enfermedad preexistente, es posible que le denieguen la cobertura o deba pagar una prima más alta. Para obtener la información de contacto para los aseguradores que ofrecen pólizas en su localidad, visite este sitio web del Gobierno http://buscador.cuidadodesalud.gov/enes/ y haga clic en "Find Insurance Options" (Encontrar opciones de seguros).

Cobertura asegurada por la ley HIPAA: Si ha tenido cobertura médica bajo COBRA o un seguro grupal durante, por lo menos, 18 meses (sin una interrupción mayor de 63 días) quizás tenga derecho a acogerse a las disposiciones de esta ley de 1996 sobre la transferibilidad y la responsabilidad en el seguro médico, para adquirir una póliza individual que no excluya al asegurado, ni limite su cobertura por enfermedades preexistentes. Para obtener más detalles, consulte la información del Departamento del Trabajo sobre cómo funciona el programa HIPAA (en inglés). Para hacer consultas sobre los derechos y protecciones que ofrece la ley estatal, póngase en contacto con el Departamento de Seguros en su estado (en inglés)

Siguiente: Fondos estatales de seguros médicos de alto riesgo. »

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