Hoja informativa

Diez beneficios esenciales de la ley de salud

La ley de salud requiere que todos los planes de salud cubran ciertos servicios de atención médica importantes.

In English l La ley de salud requiere que todos los planes de salud vendidos a individuos y grupos pequeños (en la mayoría de los estados, los grupos de 50 empleados o menos) cubran ciertos servicios de atención médica importantes, conocidos como "beneficios de salud esenciales".  A pesar de que requiere la cobertura para cada una de estas categorías de beneficios, la ley no menciona los servicios específicos que se deben cubrir ni la cantidad, la duración o el alcance de los servicios cubiertos.

Mira también: Los beneficios que ofrece la ley de salud para ti y tu familia.

1.   Servicios ambulatorios

Atención recibida sin admisión hospitalaria; por ejemplo, en el consultorio del médico, una clínica o un centro de cirugía ambulatoria.

2.  Medicamentos recetados

Medicamentos recetados por un médico para tratar una enfermedad grave (como una infección) o una enfermedad crónica (como la presión arterial alta).

3.   Atención de emergencia

Atención por un problema de salud repentino y grave, como los síntomas de un ataque al corazón o un derrame cerebral. Con la ley de salud, las visitas a salas de emergencia no requieren autorización previa y no le pueden cobrar extra al paciente por una visita fuera de la red.

3.   Servicios para la atención de la salud mental

Atención para evaluar, diagnosticar y tratar problemas de abuso de sustancias y de salud mental. Muchos planes no cubren los servicios de salud mental o del comportamiento, pero eso cambiará con la ley. En algunos estados, la cobertura podría estar limitada a una cierta cantidad de visitas al año.

5.  Hospitalización

Atención que se recibe como paciente en un hospital, tales como alojamiento y comida, atención de médicos y enfermeras, y las pruebas y los medicamentos administrados durante la estadía hospitalaria.

6.  Servicios de rehabilitación y habilitación

Servicios y dispositivos para ayudar a las personas con lesiones, discapacidades o enfermedades crónicas a adquirir o recuperar las habilidades mentales y físicas. Los planes deben cubrir equipos médicos y de terapia, como los bastones, los aparatos ortopédicos para la rodilla, los andadores y las sillas de ruedas.

 

7.  Servicios preventivos y visitas médicas de rutina

La ley de salud obliga a las aseguradoras a cubrir una variedad de servicios preventivos recomendados por el Grupo Especial de Servicios Preventivos de EE. UU., sin costo adicional. Los servicios preventivos o de bienestar incluyen inmunizaciones (vacunas) y evaluaciones para la detección de la diabetes y ciertos tipos de cáncer, como los exámenes de próstata y las pruebas de Papanicolaou.  Sin embargo, igual podrían facturarle al paciente las pruebas de "diagnóstico" que los médicos solicitan cuando este presenta síntomas de una enfermedad.

8.  Servicios de laboratorio

Análisis de sangre, tejidos, etc. para ayudar al médico a diagnosticar una enfermedad y monitorear la eficacia de un tratamiento.

9.  Atención pediátrica

Los nueve beneficios esenciales mencionados hasta ahora, pero provistos para niños y adolescentes. Se incluyen los servicios de atención dental y de la vista para niños y jóvenes de 19 años o menos. La combinación de servicios y los problemas médicos comunes que se tratan son muy diferentes para los distintos grupos de edad.

10.  Maternidad y atención de recién nacidos

Atención provista a las mujeres durante el embarazo, y durante y después del parto; atención para los recién nacidos. La ley clasifica al cuidado prenatal como un servicio preventivo que se debe brindar sin costo adicional, y exige que las aseguradoras cubran el nacimiento y la atención del recién nacido.

Video

Alertas de tema

Usted puede recibir alertas semanales por correo electrónico sobre los siguientes temas. Solo haga clic en “Seguir”

Administrar alertas

Procesamiento

Por favor espere...

progress bar, please wait

¿Quéopina?

Deje su comentario en el campo de abajo.

blogs

Ofertas y beneficios

De compañías que cumplen con los altos estándares de servicio y calidad establecidos por AARP.

Regal Cinemas movie theater

Los socios pagan $8 al comprar boletos Regal ePremiere en internet. Sujeto a ciertas condiciones.

Grandmother and granddaughter working on scrap book at home

Los socios ahorran un 10% todos los días en Michaels con su tarjeta de membresía de AARP.

Woman trying on glasses in optometrists shop

Los socios ahorran hasta un 60% en exámenes de la vista con los Descuentos oftalmológicos de AARP® facilitados por EyeMed.