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Demócratas vs Republicanos

La "guerra" por la reforma de salud

Sus críticos quieren sabotear la nueva ley. ¿Qué ocurriría si lo logran?

Steel chain held together with red string

— Pier/Getty Images

In English | El presidente Obama y los líderes demócratas cantaron victoria con la promulgación de la nueva ley de reforma del sistema de salud en marzo. Pero la encarnizada guerra ideológica y partidaria está lejos de concluir, y las batallas en curso amenazan con socavarla.

Un total de 21 estados han presentado impugnaciones judiciales argumentando su inconstitucionalidad. Los votantes de al menos otros 3 estados proponen realizar una votación para oponerse. Y la "derogación" se ha convertido en el grito de batalla de los republicanos para las próximas elecciones parlamentarias.

John Boehner, representante de la minoría republicana por Ohio, ha dejado en claro que si su partido toma el control de la Cámara de Representantes en noviembre, "derogar la ley será una prioridad absoluta".

La nueva agenda de los líderes republicanos —"A Pledge to America" (Un compromiso con Estados Unidos) — también exige la derogación de la ley y su reemplazo por una lista de disposiciones con reducciones graduales, entre ellas la reforma a la legislación sobre mala praxis y la ampliación de las cuentas de ahorro para gastos de salud.

¿Cuáles son los principales puntos débiles de la ley? ¿Es posible derogarla? Y en ese caso, ¿cuáles serían las consecuencias para el país y para todos los estadounidenses?

Los analistas políticos coinciden en que, aun si el Partido Republicano obtiene la mayoría en ambas Cámaras, es muy poco probable que la ley se derogue mientras el presidente Obama permanezca en la Casa Blanca y pueda ejercer su derecho de veto, pero afirman que incluso de lograr una mayoría ajustada en la Cámara de Representantes, los republicanos podrían obstaculizar la implementación de la ley antes de que sus principales disposiciones entren en vigor.

"Podrían complicar aún más las cosas en un proceso de implementación ya de por sí difícil", reconoció Robert Reischauer, presidente de The Urban Institute, un grupo de investigación sobre políticas públicas. "Existen muchas probabilidades de que logren no sólo obstaculizar sino también socavar seriamente los intentos y esperanzas de mejorar nuestro sistema de cuidado de la salud".

"Incluso con una mínima mayoría de una sola banca en la Cámara de Representantes, los republicanos asumirían el control de la agenda parlamentaria y de comisiones claves, lo que les brindaría las armas tácticas para demorar el proceso", afirma Norman Ornstein, especialista en política parlamentaria del American Enterprise Institute.

Podrían mantener audiencias judiciales y "emitir decenas de citaciones" a los funcionarios administrativos responsables de implementar la ley, lo que constituiría "una gran maniobra dilatoria".

"Pero su arma más eficaz", agrega Ornstein, "podría consistir en intentar utilizar el proceso de asignación de fondos para reducir el financiamiento" necesario para implementar las disposiciones más importantes de la ley, una maniobra que no requeriría una mayoría de dos tercios para dejar sin efecto el veto de Obama.

Incluso con una victoria ajustada en noviembre, los republicanos "pueden dañar seriamente el programa antes de que entre en funcionamiento al recortar su financiamiento" asegura John Rother, vicepresidente ejecutivo de AARP. Las inquietudes por el costo del programa y el déficit presupuestario federal permitieron impulsar una estrategia de reducción de financiamiento, que ha sido sugerida por Boehner y el senador republicano por Arizona John McCain poco después de la promulgación de la ley y que parece estar ganando fuerza. A comienzos de septiembre, más de 150 candidatos republicanos habían comprometido su apoyo a la reducción de financiamiento, según el sitito web conservador DeFundit.org.

Aunque la ley contiene múltiples disposiciones, se basa en dos cambios fundamentales que entrarán en vigor en el 2014: uno es que quien no tenga seguro de salud deberá pagar una multa, un requisito conocido como la "obligación personal".

El otro son los intercambios de seguros de salud estatales, que permitirán ofrecer opciones de cobertura privada para personas no aseguradas por sus empleadores o por programas del gobierno, además de subsidios para ayudar a las personas con ingresos medios o bajos.

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