Tu salud

10 beneficios esenciales de la ley de salud

La ACA (Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio) garantiza que tengas acceso a estos servicios médicos y de bienestar.

In English l El 1.º de enero del 2014, la ACA (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio) del presidente Obama ampliará los beneficios del cuidado de la salud que se ofrecen a 55 millones de estadounidenses sin seguro, así como a millones más que no cuentan con suficiente cobertura.

Mira también: Todo lo que debes saber sobre la ley de salud está aquí.

La ley establece ciertos estándares que deben cumplir todas las aseguradoras, y exige que todos los planes de salud ofrecidos a quienes contratan seguros médicos por cuenta propia o en grupos pequeños, incluyan una serie de "beneficios de salud esenciales".

"Los beneficios médicos esenciales establecen un estándar para el seguro. Cualquier beneficio inferior no es un verdadero seguro médico".

Aunque el seguro de salud proporcionado por las grandes empresas no está obligado a ofrecer estos beneficios esenciales, muchos expertos esperan que las aseguradoras sigan mejorando sus planes con el tiempo.

Antes de que se aprobara la ley, vimos "una carrera hacia abajo, en la que las aseguradoras recortaban los beneficios para reducir las primas —cuenta Shana Alex Lavarreda, PhD., directora de Estudios de Seguros Médicos del Centro para la Investigación de las Políticas de Salud de UCLA—. Los beneficios médicos esenciales establecen un estándar para el seguro. Cualquier beneficio inferior no es un verdadero seguro médico''.

Estos cambios son una buena noticia para personas de entre 50 y 64 años, en especial para los 9 millones de personas sin seguro en ese grupo, así como para los 4 millones que contratan seguro médico por cuenta propia. Un nuevo estudio de HealthPocket, una firma de investigación independiente, descubrió que menos del 2% de los planes de salud individuales existentes ofrecen los diez beneficios esenciales. En promedio, los planes de hoy ofrecen el 76% de los beneficios.

Sigue leyendo para saber exactamente qué son los beneficios esenciales y ver lo que podrás comprar una vez que los nuevos mercados de seguros médicos abran el 1.º de octubre.

Íconos que representan los beneficios esenciales de la Ley de Asistencia Asequible

Atención ambulatoria

1. Servicios ambulatorios

Esta es la atención médica más común, también conocida como atención de pacientes externos. Llegas al consultorio de un médico, recibes tratamiento y te vas. Casi todos los planes de seguros médicos ya brindan esta cobertura. Los detalles sobre las redes de los planes y el acceso a los médicos variarán, pero la ley dice que el tamaño de las redes debe ser "suficiente".

Íconos que representan los beneficios esenciales de la Ley de Asistencia Asequible

Beneficios para medicamentos recetados

2. Medicamentos recetados

Muchos planes ofrecen cobertura de medicamentos como una opción a un costo adicional. Sin embargo, con la ley, todos los planes individuales y para pequeños grupos cubrirán al menos un medicamento en cada categoría y clase en la  Farmacopea de EE. UU., la publicación oficial de medicamentos aprobados en este país. El costo de los medicamentos recetados también contará hacia el límite de gastos médicos de bolsillo.

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La ley de salud a bajo costo y tu

A partir del 1.º de octubre, todos los estados tendrán un Mercado de Seguros Médicos, donde los consumidores pueden comprar cobertura. Además de exigir que las aseguradoras en esos mercados ofrezcan los diez beneficios esenciales, la ley de salud también establece ciertos estándares que deben cumplir todas las compañías de seguros, ya sea que brinden seguro médico a través de un empleador o directamente a los individuos y grupos pequeños. La ley:

  • Elimina los límites de por vida en los gastos médicos esenciales.
  • Prohíbe que las aseguradoras cancelen tu cobertura o aumenten tus primas si te enfermas, o que te denieguen la cobertura si tienes una enfermedad preexistente.
  • Garantiza que tus hijos puedan permanecer en tu plan de salud hasta que cumplan 26 años.
  • Limita los gastos anuales de bolsillo en atención médica y medicamentos recetados hasta $6,400, aproximadamente, para los individuos y hasta $12,800 para las familias.

Obtén más información sobre la ACA (Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio) en leydesalud.org.

Aprende cómo te puede beneficiar la ley en Leydesalud.org.

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