In English | Los reembolsos por $1.100 millones que las compañías privadas de seguros de salud están entregando este verano a cerca de 12,8 millones de estadounidenses pueden ser un regalo inesperado y atractivo, pero por ahora no asigne ese dinero a ese Ferrari rojo brillante.

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El importe promedio que los titulares de las pólizas van a recibir en virtud de las disposiciones de la Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio será de sólo $151, y únicamente lo va a recibir uno de cada seis titulares de pólizas.

¿Recibirá un cheque por correo de su aseguradora? — Foto: Tetra images/Getty Images

La razón por la cual quizás reciba unos dólares adicionales es la siguiente: La nueva ley de reforma del sistema de salud exige a las compañías de seguros que gasten al menos el 80 % de las primas en atención médica y no más del 20 % en costos administrativos. Las compañías que no cumplan con esta regla del 80/20 deberán devolver la diferencia a los titulares de las pólizas a través de un reembolso.

¿Cómo puede saber si recibirá un reembolso? Las compañías aseguradoras deben enviar notificaciones a todos los titulares de pólizas, informándoles si les deben algo. También puede visitar este sitio web gubernamental para averiguar si su aseguradora cumple con esta norma, y, de no ser así, qué reembolso en promedio está pagando.

Por ejemplo, los residentes de la Florida asegurados como parte de un pequeño grupo por Blue Cross and Blue Shield of Florida recibirán, en promedio, un reembolso de $209, porque la cifra de gasto en atención médica de la compañía para esa categoría fue del 77,3 %. Los residentes de Illinois asegurados como parte de un grupo grande por Humana Health Plan no recibirán ningún reembolso, porque la compañía gastó el 87,2 % en cobertura para ese grupo.

Si le deben dinero, podrá recibirlo de tres formas:

• como cheque de reembolso por correo,

• como una suma total de reembolso en la tarjeta de crédito o tarjeta de débito que haya utilizado para pagar sus primas o

• como reducción en sus primas futuras.

En algunos casos, los empleadores serán quienes cobren el reembolso. Ellos deberán entregar el dinero a los empleados en función de la cantidad que aportaron a las primas.

El reembolso se aplica únicamente a las personas que tienen un seguro de salud privado, que excluye a los beneficiarios de Medicare o Medicaid. Las personas cuyos empleadores pagan la totalidad de las primas de su seguro de salud no resultan elegibles para el reembolso.

En resumen, de los 80 millones de titulares de pólizas, no habrá reembolsos para 67,1 millones, afirman los funcionarios gubernamentales.

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