Conoce más

Abrir
Dunkin Donuts

Dunkin' Donuts

Los socios reciben una dona gratis

Guia de la ley de salud

Mi Ley de Salud

Cómo la ley funciona para tu familia

Annas Linens

Anna's Linens

Ahorros en tus compras 

guía de becas

Familia celebra la graduación de la universidad. Centro de Recursos Becas Universitarias.

Lo que tus hijos y nietos necesitan para ir a la universidad. ¡Entra!

más
videos

Reforma de Salud
Información de AARP

Encuesta

Juegos

Juegos de AARP

Prueba tus destrezas e ingenio. ¡Juega gratis!

Reforma sanitaria

Programa para los que no tienen seguro

Cómo solicitar la cobertura de los nuevos fondos de seguros federales de alto riesgo.

Reforma de Salud

— Hugh Arnold/Gallery Stock

In English| El gobierno del presidente Obama ha comenzado a implementar el primer gran beneficio de la nueva ley de reforma del sistema de salud, el “fondo de seguros de alto riesgo” federal, cuyo objetivo es brindar cobertura a las personas que no pueden contratar un seguro asequible debido a enfermedades preexistentes.

Este programa de $5.000 millones ($5 billion) es una medida provisoria que durará hasta el 2014, momento en que la ley entrará en vigor en su totalidad y, por tanto, no se le podrá negar cobertura a nadie a causa de problemas de salud.

En los últimos tres meses, el U.S. Department of Health and Human Services (HHS, Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.) estuvo trabajando para que el programa estuviera funcionando a partir del 1.° de julio. En muchos estados, las personas podrán solicitarlo este mes y en otros, no más allá de finales de agosto. La cobertura comenzará a regir a comienzos del mes siguiente desde que se haya aceptado la solicitud.

Unos 30 estados han elegido administrar el programa federal ellos mismos, y otros optaron por que una agencia de seguros sin fines de lucro establecida en cada uno de estos estados administre directamente el programa del HHS. La financiación federal varía en cada estado de acuerdo con la cantidad de personas no aseguradas y con otros criterios, y oscila entre $8 millones para Dakota del Norte, Vermont y Wyoming, y $761 millones para California.

Sin embargo, muchos estudios cuestionan si este dinero será suficiente para cubrir a todas las personas no aseguradas que lo solicitarán.

Treinta y cuatro estados ya están operando su propio fondo de seguros de alto riesgo. Estos cubren sólo a cerca de 200.000 personas en toda la nación, lo que se debe, en parte, a que las primas son más altas que las del mercado abierto, sostiene Vernita Bridges-McMurtrey, presidente de la National Association of State Comprehensive Insurance Plans y directora ejecutiva del programa de Misuri.

Sin embargo, es probable que las primas de los planes financiados por el gobierno sean más bajas, “de modo que, ahora, los consumidores querrán contratar un seguro, ya que las tarifas son más competitivas”, afirma McMurtrey.

Los beneficios y las primas para el plan federal variarán de estado a estado, debido a que cada uno puede diseñar su propia versión, que estará sujeta a la aprobación federal. Los estados que ya cuentan con el fondo de seguros de alto riesgo continuarán ofreciendo sus propios planes, independientemente de los planes federales.

Por ejemplo, el Maryland Health Insurance Program (Programa de Seguro de Salud de Maryland), uno de los más grandes del país, con más de 180.000 habitantes inscritos, ofrece cuatro planes propios. La directora en funciones, Tate Showers, afirma que, con una financiación de $85 millones, el programa espera poder cubrir a los 2.000 nuevos solicitantes bajo este programa financiado federalmente. Las personas que reúnan lo requisitos para este plan deberán pagar $1.500 por los costos de los servicios médicos y los medicamentos recetados en la forma de un deducible anual.

“Pero, una vez que alcanzan esa cifra, nosotros cubrimos todos los gastos”, sostiene. Hasta fin de año, los inscritos no pagan nada más por los servicios, siempre que se atiendan con los prestadores que integren la red de prestadores del programa. Las primas mensuales varían desde $141 al mes, para los menores de 30 años, hasta $354, para los mayores de 65, en tanto las personas de entre 55 y 59 pagan $302. El plan de Maryland es “bastante generoso”, señala Showers.

De todos modos, los planes de otros estados probablemente serán mucho más caros. Por ejemplo, California, también ofrecerá un plan federal con un deducible de $1.500, pero una vez alcanzada esa cifra, los inscritos deberán pagar el 15% del costo de los servicios médicos, y una persona de 50 años puede esperar primas de $575 mensuales. Según el HHS, otros estados podrían llegar a pedir tarifas aun más altas, de hasta $900 al mes para personas mayores. Y, a pesar de que estas primas puedan ser más bajas que las que se cobran en el mercado de seguros comerciales, los defensores del consumidor sostienen que todavía podrían resultar inasequibles para muchas personas.

De acuerdo con los funcionarios federales y estatales, desde el punto de vista del consumidor, así es como funciona el nuevo programa:

¿Quiénes reúnen los requisitos para el programa federal del fondo de seguros de alto riesgo?

La nueva ley especifica que usted deberá haber estado sin seguro por, al menos, los seis meses anteriores a la presentación de la solicitud; tener, al menos, una enfermedad preexistente que resulte elegible, y ser ciudadano estadounidense o residente legal.

¿Qué hago para solicitarlo?

Debe solicitar el programa federal que ofrezca el estado donde vive. El nuevo sitio web del HHS ofrece información para contactarse con cada estado —número de teléfono y sitios de internet—. Oprima el enlace llamado “Pre-Existing Condition Insurance Plan” (Plan de seguros para enfermedades preexistentes). Si no cuenta con acceso a internet, comuníquese con el departamento de seguros de su estado y solicite información.

¿Qué opina?

Deje su comentario en el campo de abajo.

Ofertas y Beneficios

De compañías que cumplen con los altos estándares de servicio y calidad establecidos por AARP.

Anna's Linens

Los socios ahorran un 10% todos los días en Anna's Linens y AnnasLinens.com.

Faanui Bay, as seen from beach on Bora Bora, French Polynesia

Los socios ahorran hasta $525 en sus vacaciones con AARP® Travel Center powered by Expedia®.  

Pepperoni Pizza, Papa Johns Superbowl promotion for AARP members

Los socios ahorran un 25% del precio regular de los platos del menú en Papa John’s