La reforma de salud: cambios vigentes y futuros

In English | Dejando a un lado las sentencias de los tribunales de apelación, los beneficios que han entrado en vigor desde la sanción de la Affordable Care Act (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio), en marzo del 2010, aún siguen vigentes y permanecerán así en el futuro inmediato.

A continuación, se incluye una breve guía sobre las disposiciones vigentes de la ley de reforma del sistema de salud, así como las que se incorporarán en el futuro.

Vea también: Avances y retrocesos respecto a la nueva ley de reforma de salud

Beneficios y disposiciones vigentes

Seguro para personas con enfermedades preexistentes: Los adultos a quienes las compañías aseguradoras privadas consideran de “alto riesgo” debido a problemas de salud previos o actuales, y que no han tenido un seguro de salud durante seis meses como mínimo, reúnen los requisitos para adquirir un seguro a través del fondo federal PCIP (Plan de Seguros para Personas con Afecciones Preexistentes) en su estado.

Cobertura para exámenes y cuidados preventivos: Los beneficiarios de Medicare Parte B, como también aquellos que cuentan con cobertura de planes de salud individuales y subvencionados por empleadores, pueden acceder a beneficios gratis, es decir, sin deducibles ni copagos, de prevención y bienestar, como chequeos de salud anuales, vacunas y exámenes para la detección de enfermedades como cáncer y diabetes.

Descuentos para beneficiarios de Medicare Parte D que se encuentren en el período sin cobertura: Los beneficiarios de Medicare Parte D que se encuentren en el período sin cobertura de medicamentos recetados recibirán un descuento del 50% en la mayoría de los medicamentos de marca y biológicos, y de un 7% en medicamentos genéricos. En el 2011, el período sin cobertura comienza una vez que el asegurado y el asegurador han gastado un importe conjunto de $2.840 en medicamentos recetados. Una vez que el costo total de medicamentos de un beneficiario de la Parte D alcanza los $4.550 (consulte la columna de la Sra. Medicare “Menores costos de los medicamentos en el período sin cobertura”, para obtener información sobre cómo se calcula este importe), el costo de sus medicamentos recetados queda incluido en la “cobertura catastrófica” y se reduce al pago de un copago durante lo que resta del año.

Protecciones contra cancelaciones de seguros: Una práctica habitual entre las compañías aseguradoras que buscan denegar pagos por cuidados médicos costosos ha sido reexaminar las solicitudes iniciales de los clientes y cancelar o “rescindir” las pólizas. La ley de reforma del sistema de salud prohibe a las compañías aseguradoras rescindir la cobertura de salud de un cliente debido a los errores involuntarios u omisiones menores en la solicitud.

Eliminación de los límites de por vida: Las compañías aseguradoras no podrán imponer límites sobre lo que pagarán por beneficios médicos esenciales durante la vida de una persona.

Niveles más elevados para los límites anuales de cobertura: La mayoría de los planes de seguro que comiencen desde ahora hasta septiembre del 2011 deberán cubrir los gastos médicos hasta un importe de $750.000 al año. (Para obtener más información sobre los límites de cobertura anual, consulte la página 3 de este artículo).

Cobertura para hijos adultos menores de 26 años: Los adultos jóvenes que no tienen acceso a un plan de salud del empleador ahora pueden permanecer en la póliza de salud de alguno de sus padres hasta que cumplan 26 años, incluso si están casados o ya no viven en el hogar. Anteriormente, la mayoría de los planes de salud excluía a los adultos jóvenes de las pólizas familiares cuando cumplían 18 años o, si el adulto joven estaba en la universidad, poco después de graduarse.

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