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Medicare: Infórmate

In English | Los estadounidenses aportan al programa Medicare a lo largo de su vida laboral. Esos pagos —junto con fondos del Gobierno federal y parte de los pagos realizados por los beneficiarios de Medicare (como las primas, los copagos y los deducibles)— permiten financiar el programa y los beneficios médicos con los que cuentan las personas al envejecer.

La cobertura de Medicare consta de varias partes y, generalmente:

  • ayuda a pagar las facturas del hospital.
  • ayuda a pagar las facturas de los médicos.
  • ayuda a pagar el costo de los medicamentos de aquellas personas que eligen contratar la cobertura opcional de medicamentos recetados.
  • brinda la posibilidad de elegir entre un plan tradicional de tarifa por servicio (que le permite al beneficiario seleccionar a cualquier médico) y un plan Medicare Advantage, que es una opción de seguro privado, como una HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud) o PPO (Organización de Proveedores Preferidos).

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Pero Medicare no cubre todas las necesidades médicas de los adultos mayores. Por eso, el adulto mayor debe gastar alrededor del 20 % de su ingreso en costos del cuidado de la salud. Los gastos de bolsillo promedio en cuidado de la salud para los beneficiarios de Medicare son de alrededor de $4.600 al año.

Medicare NO cubre:

  • los gastos de bolsillo en cuidado de la salud como primas, copagos y deducibles.
  • servicios de odontología, de la vista y del oído.
  • servicios de enfermería domiciliaria a largo plazo ni asistencia de rutina con las actividades cotidianas, como comer, bañarse y vestirse. (Los costos del cuidado a largo plazo pueden ascender a decenas de miles de dólares anuales y la mayoría de las personas suele no tenerlos en cuenta al planificar su futuro).

Medicare: Los desafíos

  • Déficit de financiamiento: Los fideicomisarios de Medicare indican que, en 12 años, el seguro hospitalario que brinda Medicare Parte A no dispondrá de fondos suficientes para cubrir la totalidad de los gastos de internación en hospitales.
  • Un país que envejece: A medida que la población envejezca, muchas más personas se inscribirán en Medicare. Se estima que la cantidad de beneficiarios de Medicare se duplicará, de 40 millones a 80 millones entre el 2000 y el 2030.
  • Menos trabajadores por jubilado: Con menores tasas de nacimientos y mayor expectativa de vida, la cantidad de trabajadores por jubilado está disminuyendo. En consecuencia, un grupo más reducido de trabajadores tendrá que mantener a un grupo más numeroso de jubilados.
  • Alza de los costos del cuidado de la salud: En la última década, los costos del cuidado de la salud han aumentado drásticamente, incrementando tanto el costo total de Medicare como el importe que los estadunidenses mayores deben pagar de su bolsillo. (Algunos motivos del alza de precios son: el aumento de los medicamentos recetados; el uso de nuevas y costosas tecnologías médicas; atención ineficiente y descoordinada). Si bien los costos de Medicare han aumentado más lentamente que los seguros privados, lo han hecho muy por encima de la inflación. Esto es así, pese a que los costos administrativos de Medicare —menos del 2 %— son mucho más bajos que los costos administrativos típicos de los planes de seguro privados, del 10 o el 20 %.
  • Medicare y el presupuesto nacional: Se prevé que, para el 2021, lo que gasta actualmente el Gobierno federal en Medicare, que hoy representa apenas el 14 % del gasto federal total, aumente de $650.000 millones ($650 billion) en el 2012 a $1 millón de millones ($1 trillion) en el 2022.

El futuro

Con tanto en juego, el debate y las decisiones sobre el futuro de Medicare merecen mucha atención y activa participación de todos los beneficiarios actuales de Medicare y de todos aquellos que contarán con este programa en el futuro.

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