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Cómo encontrar e inscribirse en un plan Medicare Advantage

Compara las opciones de estos planes integrales con el buscador de planes de Medicare


spinner image Dibujo de una doctora que apunta a un archivo del cual salen medicmaentos, espejuelos, una oreja y una muela
GETTY/AARP

spinner image Captura de pantalla de Explore your Medicare coverage options

Después de inscribirte en Medicare, lo primero que tienes que hacer es decidir si deseas obtener cobertura de Medicare Original —el programa administrado por el Gobierno que incluye cobertura de hospitalización de la Parte A y servicios médicos y ambulatorios de la Parte B— o de un plan Medicare Advantage, el cual agrupa las Partes A y B, y, por lo general, la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D.

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Las aseguradoras privadas venden planes Medicare Advantage. La cobertura también se conoce como Parte C.

La mayoría de los planes Medicare Advantage pagan por servicios que Medicare Original no cubre, como atención dental, auditiva y de la visión. Pero los planes Medicare Advantage por lo general tienen redes de proveedores que debes usar.

De lo contrario, es posible que tengas que pagar más o renunciar a la cobertura si eliges un médico, un hospital u otro proveedor fuera de la red. Sus primas, cobertura médica y de medicamentos, costos de bolsillo y redes de proveedores también pueden cambiar de un año a otro.

La inscripción abierta, del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año, es un buen momento para comparar los planes. Puedes inscribirte en Medicare Advantage en ese momento o cambiar de plan.

spinner image AARP Medicare Advantage Plan 1 (HMO-POS) screenshot

8 pasos para inscribirte en Medicare Advantage

La mejor manera de comparar los planes Medicare Advantage disponibles en tu área es usando el buscador de planes de Medicare. Esta es una guía paso a paso:

1. Verás dos opciones: "Use su cuenta" y "Continuar sin iniciar sesión". Inicia sesión en tu cuenta de Medicare en línea o visita la segunda sección donde ingresarás tu código postal y seleccionarás tu condado.

Elige "Plan Medicare Advantage" en el menú desplegable "Seleccionar un tipo de plan". Haz clic en el botón "Aplicar" azul y luego en el botón "Comenzar" verde.

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2. Indica si recibes ayuda con tus gastos médicos. Si no estás seguro, inicia sesión en tu cuenta de Medicare para buscar esta información.

3. Si no recibes ayuda, se te preguntará si quieres ver tus costos de medicamentos cuando compares los planes. Haz clic en "Sí" para tener una mejor idea de cuánto podrías gastar con cada plan.

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4. Ingresa los nombres de tus medicamentos. Asegúrate de incluir los que tomas con regularidad para obtener una buena estimación de los costos recurrentes.

También tendrás que seleccionar la dosis y la cantidad e indicar con qué frecuencia necesitas volver a surtir las recetas. Para agregar otro medicamento, haz clic en Añadir medicamentos. Cuando hayas terminado, haz clic en Terminar de añadir medicamentos.

5. A continuación, puede elegir hasta cinco farmacias para surtir tus medicamentos recetados. Muchos planes cobran copagos más bajos en las farmacias preferidas.

Puedes ver cómo funcionan los planes con las farmacias y cuáles serían tus copagos para cada una. Ingresa los nombres de las farmacias que usas o busca según tu dirección o tu código postal. Cuando termines de seleccionar farmacias, haz clic en "Terminado".

6. Verás una lista de planes Medicare Advantage en tu área. Puedes filtrar los planes según el tipo de cobertura que estés buscando.

Por ejemplo, selecciona Beneficios del plan y marca Cobertura de visión, Cobertura dental y Cobertura auditiva. Bajo Cobertura de medicamentos puedes elegir Incluye cobertura de medicamentos. Y bajo "Planes de necesidades especiales", puedes encontrar un plan que brinde cobertura para una enfermedad crónica, como la diabetes o la enfermedad renal en última etapa.

Puedes ordenar la lista. El orden por defecto es según el costo combinado de medicamentos y primas, de menor a mayor, pero puedes modificarlo y ver la lista en orden ascendente de deducible anual por medicamentos, deducible anual del plan o primas mensuales.

Si un plan te resulta atractivo, antes de comprometerte asegúrate de examinar los tipos de procedimientos y elementos que están cubiertos, como anteojos, audífonos y otros costos.

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7. Obtendrás una estimación de los costos de cada plan para tus medicamentos, primas, deducibles, copagos y gastos máximos de bolsillo.

Haz clic en el botón "Detalles del plan" para obtener más información sobre la cobertura y los gastos de bolsillo, como copagos para citas médicas, pruebas de diagnóstico, radiografías, atención de emergencia, cobertura hospitalaria para pacientes hospitalizados y ambulatorios, terapia física y ocupacional, y servicios de salud mental.

Para verificar si tus médicos están en la red, visita el sitio web del plan. Cuando hagas clic en "Detalles del plan", verás un enlace al sitio web del plan en la parte superior del listado. El enlace "Ver el directorio de la red de proveedores" está bajo la sección "Servicios de doctor" y también puede dirigirte al sitio web del plan.

8. Para inscribirte en un plan Medicare Advantage, haz clic en Inscribirse. Necesitarás tu número de Medicare y la fecha en que comenzó tu cobertura de las Partes A y B.

Otros métodos:

  • También podrías inscribirte por teléfono llamando al 1-800-MEDICARE.
  • Para inscribirte directamente con la compañía aseguradora privada, haz clic en Detalles del plan y busca el número de teléfono y el sitio web del plan.
  • Puedes pedir una solicitud y enviarla por correo.
  • También es posible que un agente de seguros pueda ayudarte a inscribirte.

Si necesitas ayuda adicional para inscribirte en un plan Medicare Advantage, comunícate con tu Programa Estatal de Asistencia sobre el Seguro Médico (en inglés). Una vez que te hayas inscrito en un plan, es posible que debas pagar una prima mensual a la compañía de seguros, aunque muchos planes no cobran prima.

Tú puedes pagar tus primas de la Parte B a Medicare o puedes pedir que se deduzcan automáticamente de tus beneficios del Seguro Social, para que no recibas una factura. Los beneficiarios de Medicare de bajos ingresos y con pocos activos pueden recibir asistencia financiera para ayudar a cubrir las primas de Medicare y algunos costos de bolsillo.

Imágenes: Medicare.gov

Kimberly Lankford es una escritora colaboradora que cubre temas de finanzas personales y Medicare. Anteriormente escribió para la revista Kiplinger's Personal Finance; y sus artículos han aparecido también en U.S. News & World Report, The Washington Post y el Boston Globe. Recibió el premio Best in Business de la Society of American Business Editors and Writers en el rubro de finanzas personales.

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