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¿Puedo cambiar mi plan para medicamentos recetados de Medicare Parte D en cualquier momento?


No, no puedes cambiar tu plan de la Parte D de Medicare en cualquier momento en que puedas necesitar hacerlo, pero tienes opciones si quieres elegir un plan distinto.

Puedes obtener cobertura para medicamentos recetados inscribiéndote en un plan independiente de la Parte D de Medicare o a través de un plan Medicare Advantage, que combina la cobertura médica y la cobertura de medicamentos. Puedes obtener ambos tipos de planes a través de compañías de seguros privadas que actúan bajo la regulación de Medicare.

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Cada año, tienes la oportunidad de cambiar el plan de la Parte D —o el plan Medicare Advantage si eres uno de los más de 2 de cada 5 beneficiarios de Medicare que tienen esos planes— durante el período anual de inscripción abierta de Medicare, y poco tiempo después tienes la oportunidad adicional de salir de un plan Medicare Advantage y retornar a Medicare Original y a un plan de la Parte D. Además, es posible que cumplas con los requisitos para cambiar de plan fuera de esos períodos.

Cambio del plan de la Parte D durante la inscripción abierta

Del 15 de octubre al 7 de diciembre. Puedes inscribirte en un plan de la Parte D de Medicare o cambiar de un plan de la Parte D a otro durante el período anual de inscripción abierta cada año.

También puedes inscribirte en un plan Medicare Advantage o cambiar a un plan Medicare Advantage diferente —con o sin cobertura de medicamentos— durante ese tiempo. La cobertura del nuevo plan comienza el 1.º de enero.

Incluso si has estado conforme con tu plan de la Parte D, es buena idea comparar las opciones disponibles cada año durante el período de inscripción abierta. Los planes de medicamentos recetados de Medicare pueden modificar la cobertura y los costos de un año a otro. Ingresa tu código postal, medicamentos y dosis en la herramienta de búsqueda de planes de Medicare para ver el costo total de cada uno de los planes disponibles en tu área, incluidos primas y copagos para tus medicamentos específicos.

El período de inscripción abierta en los planes Medicare Advantage se extiende desde el: 1.o de enero hasta el 31 de marzo. Si tienes cobertura de medicamentos a través de un plan Medicare Advantage, tienes otra oportunidad para pasar a otro plan Medicare Advantage o pasar de Medicare Advantage a Medicare Original y sumarte a un plan de la Parte D: puedes hacerlo durante el período de inscripción abierta en Medicare Advantage cada año. Durante ese período, puedes hacer solo un cambio.

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Ten en cuenta lo siguiente: si decides dejar tu plan Medicare Advantage y pasar a Medicare Original, es posible que no tengas garantizado el derecho a comprar una póliza de Medigap para ayudarte a cubrir los costos de bolsillo de Medicare Original si han pasado más de seis meses desde el momento en que te inscribiste en la Parte B de Medicare. Consulta con tu Programa Estatal de Asistencia en Seguros de Salud (SHIP) para averiguar si una compañía aseguradora puede rechazar tu solicitud o cobrarte debido a tus enfermedades preexistentes.

Cuando cambias de plan durante la inscripción abierta en Medicare Advantage, la cobertura comienza el primer día del mes siguiente a la fecha en que el plan recibe tu solicitud. Este período se aplica solo a las personas que ya tienen un plan Advantage, no a quienes están en Medicare Original y tienen un plan independiente de cobertura para la Parte D. 

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Cambio del plan de la Parte D fuera del período de inscripción abierta

En ciertas situaciones, es posible que puedas beneficiarte de un período especial de inscripción para cambiar tu plan de la Parte D en otros momentos del año:

Si recibes asistencia financiera a través del programa Extra Help (ayuda adicional) de la Parte D, puedes cambiar tu plan de la Parte D una vez en cada trimestre calendario durante los primeros tres trimestres del año. Extra Help ayuda a las personas con bajos ingresos y pocos activos a pagar las primas y los copagos de la Parte D.

Si te mudas a un hogar de ancianos o a un centro de cuidados a largo plazo —o vives en uno o te vas de uno—, por lo general puedes obtener un plan de la Parte D o cambiar el que ya tienes. Y luego de dejar el centro de cuidados, puedes tomarte otros dos meses para decidir si deseas un plan diferente.

Si te mudas fuera del área de cobertura de tu plan actual de medicamentos, por lo general tienes hasta dos meses para pasar a un nuevo plan de la Parte D o a un plan Medicare Advantage.

Su tu plan actual de la Parte D cancela su contrato con Medicare, tienes hasta dos meses antes y un mes después de la finalización del contrato del plan con Medicare para pasar a otro plan.

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Si hay un plan de cinco estrellas de la Parte D o Medicare Advantage en tu área, puedes pasarte a ese plan una vez en cualquier momento del año, con excepción de la primera semana de diciembre. Puedes usar este período especial de inscripción para planes que han obtenido una calificación general de cinco estrellas por parte de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid una vez al año. La cobertura comienza el primer día del mes siguiente a la fecha en que el plan recibe tu solicitud de inscripción.

Para averiguar si hay un plan de cinco estrellas disponible en tu área, consulta la herramienta de búsqueda de planes de Medicare y filtra los resultados de tu código postal en función de la calificación por estrellas. Los planes con calificación de cinco estrellas tienen un icono especial debajo del nombre del plan en la herramienta de búsqueda de planes. También puedes llamar al 800-MEDICARE (800-633-4227) o a tu centro SHIP para averiguar si hay un plan de cinco estrellas disponible en tu área.

Si un empleado federal cometió un error al procesar tu inscripción o tu baja en un plan, cuentas con un período especial de inscripción de dos meses para cambiarte a otro plan. Pero Medicare debe aprobar ese reclamo.

Ten en cuenta lo siguiente:

A menos que tengas una cobertura similar de medicamentos a través de un empleador, un plan de jubilación, Tricare u otra fuente, es importante que te inscribas en la cobertura de medicamentos recetados de Medicare, incluso si no tomas muchos medicamentos. De lo contrario, podrías terminar con una penalidad por inscripción tardía durante toda la vida cuando finalmente te inscribas.

Si no tomas ningún medicamento, comienza por elegir un plan con prima baja. Puedes cambiar de plan más adelante durante la inscripción abierta o en un período especial de inscripción si tus necesidades cambian.

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