Hospitales estrella en materia de seguridad

Mayo Clinic Hospital, Phoenix

• Programa de respuesta rápida de enfermería, con un enfermero de guardia todos los días, las 24 horas, que hace rondas en cada unidad para hablar con los supervisores de cada equipo y consultar a los pacientes más graves.
• Instalación de "Yes Board", un programa informático que combina los signos vitales y otros aspectos de la atención en una pantalla única para mostrar el estado de los pacientes.
• La capacitación en seguridad incluye "simulacros" con asignación de roles para demostrar los obstáculos de comunicación que podrían surgir.

California Pacific Medical Center, San Francisco

No disponible en este momento.

Mills-Peninsula Health Services, Burlingame

• Tiene amplias habitaciones privadas, con espacio para que las familias puedan quedarse todos los días, las 24 horas.
• Los elevadores de pacientes instalados en cada una de las habitaciones ayudan a los pacientes inmovilizados a levantarse y acostarse.
• Todas las habitaciones cuentan con un lavamanos con recordatorios para que el personal a cargo de la atención se lave las manos.

Stanford Hospital and Clinics, Stanford

• La higiene de manos se ha convertido en una parte fundamental de la cultura del hospital. Se han colocado recipientes con gel para manos en todo el hospital para uso del personal y las visitas.
• La tasa de uso es superior al 90 %.

Sutter Tracy Community Hospital, Tracy

• El programa contra sepsis describe las intervenciones que pueden realizarse dentro de las primeras 6 horas de identificado el problema.
• Las intervenciones incluyen: revisión del paciente cuando ingresa, tomar muestras de sangre cuando corresponda,
  tratamiento de la afección con antibióticos.

University of California Davis Medical Center, Sacramento

• Uso de listas de verificación en cirugías para garantizar la eficacia entre el equipo de cirujanos y el paciente.
• Evaluación permanente de los pacientes en riesgo y llamadas telefónicas de control para repasar las instrucciones dadas al paciente en el momento del alta y planificar los controles posteriores.
• Implementación de un "protocolo de limpieza" al final de cada turno de enfermería, creado para eliminar las infecciones.
• Programa de "movilidad temprana", que ayuda a los pacientes a mantenerse más activos para evitar infecciones, deterioros cognitivos y mayores complicaciones.

Wake Forest Baptist Medical Center, Winston-Salem

• Las rondas de los directivos permiten que el personal informe sus inquietudes respecto de la seguridad y se den respuestas a los que han informado sus preocupaciones.
• Han convertido el sistema voluntario de información en una base de datos informatizada para administrar e investigar los problemas y analizar
  tendencias.
• Los servicios quirúrgicos estandarizan la comunicación bajo un modelo de gestión de personal.
• Los equipos del Código de sepsis revisan los valores generados por los signos vitales para reconocer y responder a la infección precozmente.

Se revisa diariamente a los pacientes con catéteres para asegurarse de que aún los necesitan.

St. Francis Hospital Downtown, Greenville

No disponible en este momento.

Sibley Memorial Hospital, Washington, D. C.

• A los pacientes que se someten a una cirugía en las articulaciones, se les proporciona una solución para limpiarse antes de la operación, con el fin de reducir las infecciones. También se hace un examen de MRSA (estafilococo aureus resistente a la meticilina) y se suministran antibióticos a los pacientes en el momento de la cirugía. 
• Las alarmas de la cama alertan a los enfermeros cuando intentan levantarse los pacientes en riesgo de sufrir caídas.
• El personal participa de una encuesta sobre seguridad de los pacientes cada 18 meses.
• El comité para eventos adversos analiza las causas de los problemas de seguridad.
• El centro tiene una tasa de cumplimiento del 85 % en cuanto a la higiene de manos, desde que colocaron recipientes con gel para manos afuera de cada habitación.

Cleveland Clinic Florida, Weston

• Todo el personal recibe capacitación en seguridad cada 6 meses.
• Un enfermero evalúa a los pacientes diariamente para determinar el riesgo de caídas. A los pacientes que corren el riesgo de caerse, se les proporcionan unas pantuflas amarillas para poder identificarlos.
• Los enfermeros revisan las úlceras por decúbito y las escaras diariamente. A esos pacientes de mayor riesgo, se los traslada a camas con colchones de presión de aire variable, para evitar problemas en la piel.
• El registro médico electrónico (EMR) tiene interrupciones integradas que les recuerdan a los médicos evaluar el riesgo de coágulos de los pacientes.
• Es necesario justificar la presencia de un catéter transcurridas las 48 horas.

Homestead Hospital, Homestead

• Programa E-ICU, con cámaras en todas las habitaciones de los pacientes en la unidad de cuidados intensivos y enlaces con médicos, que no se encuentran en el lugar, que controlan al paciente durante todo el día.
• El programa "Falling star" identifica a los pacientes que corren el riesgo de caerse con una estrella azul en la puerta. Los parientes o cuidadores permanecen con estos pacientes en todo momento. Para controlar a estos pacientes, se realiza una ronda por hora.

JFK Medical Center of Atlantis, Atlantis

No disponible en este momento.

West Palm Hospital, West Palm Beach

No disponible en este momento

The Queen's Medical Center, Honolulu

• Reuniones diarias con todo el equipo directivo para alertar al personal sobre posibles eventos relacionados con la seguridad o eventos que ya se han producido.
• Los directivos recorren las instalaciones regularmente para hablar con los pacientes y con el personal acerca de los problemas de seguridad.
• El personal lleva a cabo controles individuales y de pares durante su trabajo diario.
• Doble verificación cuando se suministran medicamentos de alto riesgo.
• Médico de guardia durante las 24 horas en la unidad de cuidados intensivos.

NorthShore University Health System — Skokie Hospital, Skokie

• La atención quirúrgica está estandarizada para garantizar las prácticas más adecuadas.
• Los enfermeros controlan más a los pacientes que corren el riesgo de caerse.

Northwestern Memorial Hospital, Chicago

• El personal se reúne todas las semanas para revisar los eventos de seguridad que se produjeron durante la semana.
• Utilizan bombas inteligentes que reducen los errores de medicación por vía intravenosa.
• Se comprobó una reducción del 80 % de los daños evitables durante los últimos 10 años.
• El nuevo programa maestro sobre calidad y seguridad de los pacientes es uno de los primeros del país.

OSF St. Joseph Medical Center, Bloomington

• Sistema CPOE (sistema de ingreso de recetas informatizado) implementado para eliminar los errores de transcripción, con controles integrados de alergia cuando se recetan medicamentos.
• Cuando el paciente se va del hospital, está presente un médico, un enfermero y un farmacéutico para garantizar que se retire sin ningún riesgo.
• Los carteles colocados en el interior del hospital les indican a los pacientes y al personal cuántos días han transcurrido desde que se cayó un paciente por última vez.

Rush University Medical Center, Chicago

• Cada departamento tiene una oficina de seguridad de los pacientes con personal especializado en seguridad.
• Antes de cada cirugía se realiza un "receso" para verificar dos veces la parte a operar, el paciente y otros detalles críticos.
• La lista de verificación posterior a la cirugía se usa para dar cuenta de los instrumentos y gasas.

Indiana University Health La Porte Hospital, La Porte

No disponible en este momento

St. Vincent's Indianapolis Hospital, Indianapolis

• El hospital es parte de una coalición a nivel estatal que se reúne para debatir cómo eliminar las condiciones riesgosas.
• El personal codifica con un color las pulseras de los pacientes, de forma tal de estandarizar la atención según la afección (ortopédica, post quirúrgica, etc.).

Grinnell Regional Medical Center, Grinnell

• Para aumentar la transparencia, el personal hace el cambio de turno en la habitación del paciente para que pueda escuchar los informes y se sienta cómodo con los nuevos médicos y enfermeros.
• Para eliminar los errores, los enfermeros repiten las órdenes de los médicos y les informan a los pacientes el tipo de sangre que están colocando en el soporte.

Central Maine Medical Center, Lewiston

• Los códigos de barras en los medicamentos y las pulseras garantizan que los pacientes reciban los medicamentos correctos.
• La lista de verificación en caso de neumonía asociada con el respirador artificial fue tan eficaz para reducir errores, que en el 2012 se produjo un solo caso.

Baystate Medical Center, Springfield

• La capacitación para trabajar en equipo se ofrece a todas las unidades del hospital.
• Se inició un plan para registrar cero infecciones adquiridas en el hospital en dos años.
• Los medicamentos tienen códigos de barra.
• Se realizan simulacros de inserción de vías centrales como parte de la capacitación. Solo los médicos que han completado la capacitación y han utilizado una lista de verificación para eso pueden insertar vías centrales.

Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston

• Para prevenir infecciones, se cepillan regularmente los dientes de los pacientes con respirador artificial.
• Las camas de poca altura con escalones en ambos lados ayudan a evitar caídas.

Brigham and Women's Hospital, Boston

• Al ingresar se examina a los pacientes con riesgo de coágulos, para que el personal pueda estar alerta.
• Las bombas inteligentes reducen los errores de medicación por vías intravenosas.

Lahey Clinic, Burlington

• Para prevenir caídas, los enfermeros realizan una ronda por hora y los pacientes se clasifican en función de lo grave que podrían ser las consecuencias si sufrieran una caída.
• Observadores discretos evalúan la implementación de la higiene de manos.

Tufts Medical Center, Boston

• Las listas de verificación detalladas ayudan al personal a concentrarse en los temas específicos de cada paciente.
• Recesos: repaso de las listas de verificación para garantizar que se hayan tomado todas las medidas de precaución antes de la cirugía o inyección.
• Hincapié en el trabajo en equipo multidisciplinario: incorporación de profesionales de todas las especialidades para que cada paciente sea examinado desde una perspectiva integral.
• Evaluación permanente para reducir la tasa de infecciones secundarias y los riesgos de exposición.

Detroit Receiving Hospital/University Health Center, Detroit

• El personal de la unidad de cuidados intensivos se reúnen regularmente para debatir problemas e información.
• Se utiliza una lista de verificación para pacientes con vías centrales y catéteres para asegurarse de que se mantengan correctamente y se retiren con cuidado.
• Las reuniones mensuales con el administrador incluyen charlas sobre prácticas de seguridad adecuadas y cómo mejorar el sistema.

Harper-Hutzel Hospital, Detroit

No disponible en este momento.

Spectrum Health Blodgett Hospital, Grand Rapids

• Realiza reuniones diarias con cada empleado del hospital para analizar los eventos y problemas de seguridad.
• Ofrece un sitio de intranet donde el personal puede debatir los temas de seguridad.
• Veinte técnicos capacitados tienen la función solamente de recabar el historial de medicamentos de los pacientes.
• Los medicamentos tienen códigos de barras.

University of Michigan Hospitals and Health Centers, Ann Arbor

• La política abierta de divulgación significa que se alerta a los pacientes de inmediato en caso de error.
• Los directivos del hospital visitan regularmente a los pacientes y plantean las inquietudes en cuanto a la seguridad para que se resuelvan rápido.
• Dispositivos e insumos de prueba para garantizar que las habitaciones estén completamente limpias.
• Las evaluaciones de riesgos se realizan en pacientes propensos a sufrir caídas: una vez que los pacientes ingresan al hospital se hacen controles cada hora.

Fairview Southdale Hospital, Edina

• La mayoría del personal tiene un título en algún área de especialización.
• Para reducir los casos de neumonía asociada al respirador utilizan un ungüento antibacterial e interrumpen el suministro de sedantes a los pacientes cuando
  están despiertos durante un tiempo.
• Un farmacéutico recopila los historiales de medicamentos y revisa el régimen de medicación de los pacientes cuando reciben el alta.

Regions Hospital, St. Paul

• Uso de una "toalla de receso", una toalla estéril sobre el instrumental quirúrgico en el quirófano, que actúa como una barrera física y recordatorio para observar los procedimientos estandarizados.
• Se imprimen dos pulseras de identificación para los pacientes, una para la muñeca y la otra para la pizarra, que obliga a verificar dos veces la información del paciente al administrar un medicamento o llevar a cabo otra tarea.

St. Marys Hospital of Rochester, Rochester

• Revisiones profundas de los casos de mortalidad, evaluación de posibles gestiones y de los problemas de seguridad de los pacientes.
• Sistema de información voluntaria; anualmente se informan cerca de 12,000 incidentes.
• Todas las instalaciones en la organización Mayo se encuentran en un solo sistema informático para facilitar el análisis.
• Especial atención en el trabajo en equipo para resolver los problemas.
• Una manera formal de transmitir información a otro empleado durante el cambio de turno.
• Todos los medicamentos tienen códigos de barras.

Billings Clinic, Billings

• Hincapié en el uso de las historias de los pacientes para mejorar nuestra cultura de transparencia.
• Contratación de farmacéuticos para conciliar medicamentos, con el fin de promover la conciliación adecuada de medicamentos para tratar de eliminar las transiciones de atención.
• Implementación de la lista de verificación quirúrgica de la Organización Mundial de la Salud, para evitar cirugías en lugares equivocados. Gracias a esta medida no se han registrado cirugías en lugares equivocados durante 3 años.
• Todos los medicamentos tienen códigos de barras.
• Uso de un sistema electrónico común de registros médicos que se usa e integra entre múltiples proveedores de la salud y lugares de comunidades rurales en Montana y el Norte de Wyoming, para brindar continuidad en la atención.

Englewood Hospital and Medical Center, Englewood

• Los directivos de mayor rango establecen las metas de seguridad para el personal.
• Porcentaje de adopción del sistema CPOE del 90 % con personal disponible todos los días, las 24 horas, para garantizar que el sistema funcione.
• A los pacientes en riesgo, se les entrega un "fall kit" (kit para evitar caídas), que contiene una pulsera amarilla, una manta de regazo y un par de pantuflas antideslizantes.

Hackensack University Medical Center, Hackensack

• Encuesta de seguridad que se realiza regularmente en todo el hospital para conocer la situación en cuanto a las denuncias de errores.
• Los programas integrales de seguridad por unidad (CUSP) permiten que el personal pueda identificar los riesgos relativos a la seguridad, y trabajar conjuntamente para elaborar un plan de acción.

Valley Hospital, Ridgewood

• Creó un entorno de "just culture" (cultura equitativa), en el que todos los empleados se sienten cómodos al debatir los problemas de seguridad.
• Hincapié en la atención centrada en el paciente y la familia. Comité asesor que incluye expacientes.

Bellevue Hospital Center, New York

No disponible en este momento.

Montefiore Medical Center, Bronx

• El sistema CPOE obliga a los médicos a reingresar ciertos datos para evitar errores por identificación equivocada de pacientes.
• Los cirujanos pasan un dispositivo sobre el cuerpo del paciente para detectar gasas u otros instrumentos.

Northern Westchester Hospital, Mount Kisco

• Se hace una encuesta de seguridad al personal y los resultados se usan para analizar la cultura e identificar áreas clave que se deben mejorar.
• Sistema de información computarizado para que el personal pueda informar sus inquietudes en forma anónima.
• Como parte de la lista de verificación de catéteres, los médicos deben consignar diariamente en el registro electrónico por qué deciden conservarlo.

Vassar Brothers Medical Center, Poughkeepsie

• El Código de sepsis en la sala de emergencias promueve la identificación temprana de la enfermedad y el suministro de un tratamiento estandarizado. Desde su implementación,
  la tasa de supervivencia entre pacientes diagnosticados con sepsis ha aumentado un 62 %.
• Informes e interrogatorios inmediatos luego de la caída de un paciente para determinar por qué se produjo la caída.
• Las caídas de pacientes que provocan lesiones graves han disminuido en un 86 %. (En el 2012, se produjo una sola).

The Christ Hospital, Cincinnati

• Todas las reuniones de los directivos comienzan con historias sobre problemas de seguridad.
• A los pacientes alojados en las tres unidades de cuidados intensivos del hospital, se los monitorea todos los días, las 24 horas, con un sistema informático que le permite al personal observar tendencias en los signos vitales de los pacientes.

Dublin Methodist Hospital, Dublin

• El personal y los pacientes usan pasillos independientes, para mantener en silencio los corredores de los pacientes y reducir el riesgo de caídas.
• Alrededor de la habitación de los pacientes se colocan pasamanos.
• Las puertas de los baños de doble ancho en cada habitación de los pacientes ofrecen espacio adicional.
• Inexistencia de sistemas de llamados a los médicos, lo que permite mantener los salones en silencio y oír mejor las alertas.
• El personal debe informar los errores personalmente o a través de otras personas.
• Revisión y análisis semanal de todos los problemas relacionados con la seguridad, que luego se clasifican en eventos insignificantes a eventos serios.

University Hospitals Case Medical Center, Cleveland

• El sistema electrónico denominado PASS (Derechos del paciente e historias compartidas) ayuda a informar, priorizar y actuar según el incidente.
• Un comité revisa todos los informes para mejorar la seguridad.

Allegheny General Hospital, Pittsburgh

• Tiene equipos de colaboración en todo el sistema de salud que trabajan juntos para resolver problemas de seguridad en cada unidad.
• El SERP (Panel de revisión de eventos serios), formado por directivos a cargo de la seguridad de los pacientes y los directores clínicos del hospital, todas las semanas,
  organiza una llamada en conferencia para debatir eventos relacionados con la seguridad.
• Las unidades se califican en función de los niveles de infección; las unidades con cinco estrellas asesoran a las que no muestran un buen desempeño.

Geisinger Medical Center, Danville

• Mayor cantidad de informes de cuasiaccidentes y de indicios de errores para aumentar el perfeccionamiento proactivo de desempeño.
• Más instalaciones para lavarse las manos afuera de cada habitación.
• Capacitación de trabajo en equipo sobre infecciones adquiridas en el hospital. Se usan listas de verificación y se implementaron cambios
  culturales para que todos los integrantes del equipo se sientan lo suficientemente cómodos como para hablar cuando una tarea no se complete correctamente.
• Los enfermeros recorren las habitaciones de los pacientes una vez por hora.

Lehigh Valley Hospital, Allentown

• Los intensivistas atienden a los pacientes más graves.
• EL sistema CPOE (sistema de ingreso de recetas informatizado) y los códigos de barras han reducido los errores de medicación de 2 en 100,000 a 2 en 1,000,000.

Skyline Medical Center, Nashville

No disponible en este momento.

Takoma Regional Hospital, Greeneville

No disponible en este momento.

Vanderbilt University Hospital, Nashville

• Ofrece programas clínicos en los que los prestadores de cuidados y los integrantes de la junta directiva pueden pasar un año trabajando con expertos en seguridad reconocidos a nivel mundial.
• La campaña de higiene de manos permite a los colegas motivarse entre ellos a lavarse las manos correctamente. La tasa de cumplimiento aumentó del 58 % al 91 %.

The Methodist Hospital, Houston

• Los exámenes de sepsis están incorporados en los registros médicos electrónicos.
• Gracias a la información recopilada en los registros, el personal puede detectar el mal estado de un paciente 5 o 6 horas antes.

St. David's Medical Center, Austin y Georgetown

• Realiza una evaluación de riesgo de caídas a todos los pacientes que ingresan al hospital.
• El estado del paciente y los riesgos relacionados con la seguridad se revisan en las rondas de calidad que llevan a cabo los enfermeros.
• Se examina al 99.6 % de los pacientes para detectar riesgos relativos a su seguridad.
• Los medicamentos tienen códigos de barras.

Texas Health Harris Methodist Hospital Azle, Azle

• Usa un modelo de comunicación crítica que incluye el trabajo en equipo y reuniones con los directivos.
• Tiene un programa de observación, en el que el personal capacitado observa a los profesionales en relación con las prácticas de seguridad, como la higiene de manos, la identificación de pacientes y los recesos antes de realizar procedimientos invasivos.
• Toda información y datos sobre iniciativas de seguridad, historias exitosas y oportunidades para mejorar se comparten con el personal.

USMD Hospital at Arlington, Arlington

No disponible en este momento.

Inova Fair Oaks Hospital, Fairfax

• Tiene un equipo de instructores en seguridad que supervisa al personal para garantizar el cumplimiento de las medidas de seguridad de los pacientes. Los instructores se reúnen dos veces por mes para debatir formas de mejorar.
• El sistema CPOE (sistema de ingreso de recetas informatizado) envía electrónicamente las recetas de medicamentos del médico para evitar extravíos o confusión una vez que llegan a la farmacia.
• En las unidades electrónicas de cuidados intensivos (eICU), los médicos observan a los pacientes durante la noche y pueden ver las notas en la planilla, revisar las prescripciones y mirar a los pacientes a través de una cámara de alta definición.
• El protocolo especial para pacientes con afecciones extremadamente contagiosas los aísla hasta que reciben dos cultivos negativos y se les permite tener contacto con otras personas nuevamente.
• Recorte de las visitas durante la temporada de gripe para reducir la exposición a las personas que ingresan al hospital.

Inova Loudoun Hospital, Leesburg

No disponible en este momento.

Sentara CarePlex Hospital, Hampton

• Los enfermeros realizan rondas especiales para revisar la piel de los pacientes que corren un serio riesgo de desarrollar úlceras por decúbito.
• Se examina a los pacientes para detectar sepsis dentro de las cuatro horas posteriores a su ingreso para determinar si están en riesgo. De ser así, reciben atención adicional.
• Los enfermeros tienen en la computadora, en tiempo real, los signos vitales de cada paciente, para poder reaccionar cuando empiezan a surgir problemas.

Sentara Leigh Hospital, Norfolk

• Ha capacitado a más de 20,000 empleados en medidas de seguridad.
• Usa cada infección o caída como una lección; se hace un análisis de lo sucedido, por qué sucedió y cómo evitar que se repita. Luego envían el análisis de los documentos a todos los departamentos para que todos puedan aprender de los errores.

Sentara Williamsburg Regional Medical Center, Williamsburg

No disponible en este momento.

MultiCare Good Samaritan Hospital, Puyallup

• Ha trabajado para mejorar las prácticas de enfermería para disminuir la tasa de infecciones (particularmente sepsis).
• Los enfermeros hacen simulacros según las instrucciones de un maestro o supervisor.
• Se encuentra en la segunda posición por el uso de registros médicos electrónicos. Permite que todo el personal esté al tanto de lo que está sucediendo dentro del hospital. También fomenta la comunicación y el trabajo en equipo.

Swedish Medical Center First Hill Campus, Seattle

• Cada empleado debe completar tres horas de capacitación en seguridad.
• El personal se reúne diariamente para informar inquietudes sobre seguridad y mejorar la comunicación entre departamentos.
• Los errores médicos y caídas disminuyeron a la mitad.

Virginia Mason Medical Center, Seattle

• Los colchones tienen palancas especiales que alertan a los enfermeros cuando un paciente en riesgo de caerse intenta levantarse de la cama.
• Los corredores paralelos en el pabellón ortopédico permiten que los pacientes puedan caminar sin temor de tener que maniobrar para poder circular.

Wyoming Medical Center, Casper

• Creó una zona roja, que prohíbe al personal interrumpir a los enfermeros cuando suministran la medicación. (Esto maximiza la seguridad del paciente y reduce las mezclas de medicamentos).
• Tiene un equipo de medicamentos que revisa y supervisa todos los medicamentos y a qué pacientes se destinan.

Kaiser Permanente

• Defensores y mediadores especialmente  capacitados que ayudan a facilitar las conversaciones difíciles entre pacientes que han sufrido daños y los profesionales de la salud.