Información importante

Lo que significa para ti la temporada de inscripción abierta de los planes de seguro de salud de este año

El períodos de inscripción a Medicare, planes a cargo de empleadores y el nuevo Mercado de Seguros Médicos es al mismo tiempo.

¿Qué puedo hacer en el Mercado de Seguros Médicos?

Puedes conocer distintas alternativas e inscribirte para contratar un seguro de salud. Dependiendo del lugar donde residas, el Mercado de Seguros Médicos será operado por el Gobierno de tu estado o por el Gobierno federal. Puedes averiguar quién opera el Mercado en tu estado en línea, en Healthcare.gov, o llamando al 800-318-2596. Podrás comparar precios, beneficios y primas de varios planes de seguro que cumplan todas las disposiciones legales, y averiguar si eres elegible para recibir ayuda financiera.

¿Qué sucede si necesito ayuda para inscribirme?

Puedes obtener ayuda por teléfono (800-318-2596) y por internet, a través de una sala de chat habilitada al efecto. La ayuda está disponible en forma permanente para asistirte cuando quieras completar tu solicitud.

¿Solamente puedo inscribirme en línea para obtener cobertura?

No. También puedes inscribirte por correo o en persona en el Mercado de Seguros Médicos de tu estado o a través de un agente de seguros. Para más detalles, llama al 800-318-2596.

¿Qué pasa si creo que podría resultar elegible para Medicaid?

El Mercado de Seguros Médicos también te dirá si eres elegible para recibir cobertura sin cargo o de bajo costo a través de Medicaid, y le comunicará el hecho a la agencia Medicaid de tu estado, para que tu cobertura pueda entre en vigor lo antes posible.

¿Puedo pasar de mi plan privado individual a uno ofrecido a través del Mercado de Seguros Médicos?

Si tu plan privado individual vence antes del 31 de marzo del 2014, podrás usar el Mercado de Seguros Médicos durante el período de inscripción abierta para reemplazarlo con una cobertura que entre en vigor a partir del 1.° de enero del 2014. Y si tu plan individual actual no reúne los requisitos mínimos establecidos por la ley, podrían exigirte que contrates una cobertura en el Mercado. En cualquiera de los casos, asegúrate de verificar qué ayuda financiera podría estar disponible para ti para cubrir las primas y otros gastos de bolsillo. Si tu plan vence después del 31 de marzo, tal vez puedas acceder a un período de inscripción especial que te permita buscar un nuevo plan en el Mercado de Seguros Médicos. Para mayores detalles, comunícate con el proveedor de tu actual plan de salud.

¿Cuándo es la inscripción abierta de los planes a cargo de empleadores?

Aun no se ha fijado una fecha, pero suele abrir entre mediados y fines del otoño.

Los planes a cargo de empleadores y los planes individuales, ¿tienen que ofrecer los mismos beneficios que ofrecen los planes disponibles a través del Mercado de Seguros Médicos?

Sí y no. La ley de salud les exige a los denominados planes de “derechos adquiridos” (grandfathered plans) —planes que existían el 23 de marzo del 2010, y que, básicamente, no han cambiado— que incluyan algunas de sus cláusulas clave, como la ausencia de límites para las coberturas de por vida. Sin embargo, no les exige que contemplen los mismos derechos y protecciones a favor del consumidor que deben ofrecer los planes nuevos, como los estudios preventivos gratuitos y el derecho de apelar la negativa de una reclamación médica.

¿Cómo averiguo si mi plan es de “derechos adquiridos”?

Si bien todos los planes deben hacer público si son o no de “derechos adquiridos”, el material promocional puede resultar difícil de descifrar. Tu mejor jugada será consultar a tu compañía aseguradora o al administrador de beneficios de tu plan, en el trabajo.

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