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Hoja informativa: La Ley de Salud y los seguros temporarios para personas con enfermedades preexistentes

In English | Una disposición importante de la ley de reforma del sistema de salud asigna fondos para ofrecer un seguro de salud temporal a muchas personas que no pueden obtener un seguro de salud por otros medios.

Esta disposición, conocida oficialmente como PCIP (Plan de Seguros para Personas con Enfermedades Preexistentes), es el primer paso para ayudar a las personas con enfermedades preexistentes a obtener la cobertura que necesitan. Este programa temporal funcionará hasta el 1.º de enero del 2014, cuando se pueda contratar cobertura a través de un fondo de seguros estatal conocido como "intercambios".

En algunos estados, el PCIP es administrado por los mismos estados. En los estados que elijen no cumplir esta función, lo hace el DHHS (Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.). Veintitrés estados han solicitado esta última opción y los demás administrarán sus propios planes.

Este programa tiene la financiación completa del Gobierno federal. La Ley de Salud destinó dinero para el programa en todo el país, que se usará para cubrir el costo de su implementación.

¿Quiénes resultan elegibles?

Para cumplir con los requisitos para el PCIP, debe carecer de seguro médico durante seis meses, tener enfermedades preexistentes y habérsele denegado una cobertura debido a una enfermedad. También debe ser ciudadano, nativo o residente legal de Estados Unidos. Si actualmente usted cuenta con algún seguro, no resulta elegible. Esto incluye planes de cobertura a través de su empleador, Medicare, Medicaid, COBRA y programas de fondos de seguros de alto riesgo administrados por el estado.

¿Qué beneficios están cubiertos?

El PCIP cubre una variedad de beneficios, que incluyen atención primaria y a cargo de especialistas, atención hospitalaria y medicamentos recetados. Todos estos planes deben cubrir enfermedades preexistentes y tener redes de proveedores de cuidado de la salud que incluyan una amplia variedad de servicios y especialistas.

¿Cuál es el costo?

Un número de factores, como su edad y el estado donde vive, determinan las primas. Los costos de bolsillo anuales se limitarán a $5.950 para los individuos, sin incluir las primas a pagar.

¿Cuándo puede inscribirse para este tipo de seguro médico?

Todos los estados están aceptando solicitudes para el PCIP. La aceptación es por orden de llegada. La cobertura de este programa terminará el 1.º de enero del 2014, cuando se pueda contratar cobertura a través de intercambios estatales.

Para obtener información acerca del PCIP en su estado y obtener una solicitud para esta cobertura de seguro temporal, visite PCIP.gov o llame al 866-717-5826.

 

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