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El impacto de la reforma federal de salud

¿Cuáles serán los beneficios para Puerto Rico con el cambio al sistema?

La aprobación de la reforma federal del sistema de salud es, indiscutiblemente, un hecho histórico que representa uno de los cambios más significativos en décadas para el sistema de salud en Estados Unidos y en Puerto Rico. Durante el debate sobre la reforma, AARP abogó incansablemente junto a múltiples entidades y, al final del camino, se logró incluir a la Isla en la reforma del sistema de salud.

Con la aprobación de la reforma y la entrada en vigor de la nueva ley federal, se obtuvo un aumento sustancial en los fondos destinados a la salud de los puertorriqueños en la Isla. El programa de Medicaid se fortalecerá con un aumento de $5,700 millones entre el 2010 y el 2019, lo cual triplica la cantidad de fondos que Puerto Rico recibe para ofrecer servicios de salud a personas elegibles de bajos ingresos. Esto significa que se añade un promedio de $630 millones adicionales al programa de Medicaid a nivel local.

Además, a partir del 2014, Puerto Rico podrá participar en el Centro de Intercambio de Seguros de la Reforma con una asignación de $925 millones. Estos fondos se utilizarán para subsidiar el costo de los planes de salud para las personas de ingresos moderados que no son elegibles para recibir la tarjeta de salud del gobierno de Puerto Rico.

De igual forma, entraron en vigencia nuevos requisitos para las compañías aseguradoras que protegen la salud y los derechos de los puertorriqueños. Durante septiembre del 2010, se implantarán medidas dirigidas a expandir el acceso a los seguros médicos, así como nuevas protecciones al consumidor.

La nueva ley impide que las compañías de seguros se nieguen a brindar cubierta en caso de enfermedad y que cancelen su póliza en este caso. Asimismo, prohíbe los límites de por vida de los beneficios que usted reciba, así como los límites anuales de beneficios.

De igual importancia, agrega atención preventiva gratuita bajo los nuevos planes privados de seguro médico y permite que los padres mantengan cubiertos bajo su seguro médico a sus hijos hasta los 26 años. Al mismo tiempo, elimina la negativa de cubierta por enfermedades preexistentes para los niños y, en el 2014, esta protección se ampliará a todas las edades.

Asimismo, establece un nuevo proceso de apelación para beneficiarios inscritos en nuevos planes de salud para presentar quejas y apelar decisiones de su compañía de seguro médico.

Por otro lado, durante el 2010, aquellos que alcancen el periodo sin cubierta (o "doughnut hole") de Medicare Parte D recibirán un reembolso de $250 para ayudarlos a pagar por sus medicamentos recetados. Durante el 2011, las personas que entren en este periodo sin cubierta recibirán un 50% de descuento en medicamentos recetados de marca y un 7% de descuento en los genéricos. Este periodo sin cubierta se eliminará gradualmente hasta el 2020.

A pesar de los logros obtenidos, la labor de AARP no termina con la reforma federal del sistema de salud. AARP estará muy atenta y vigilante para que usted, como paciente, sea el eje principal sobre el cual giren las decisiones para la implantación de los cambios relativos a la reforma de salud a nivel local bajo la nueva ley. Para unirse de manera activa a este y otros esfuerzos, llame al 1-866-542-8169 o visite www.aarp.org/pr.

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