La reforma de salud: cambios vigentes y futuros

Asistencia en seguros para personas que se jubilan de manera temprana: Los empleadores que mantienen a los trabajadores jubilados dentro del plan de salud de la compañía hasta que reúnen los requisitos para inscribirse en Medicare a los 65 años podrían ser elegibles para una subvención a través del Early Retirees Reinsurance Program (Programa de reaseguración para cubrir a personas que se jubilan de manera temprana). 

Protecciones para hijos con enfermedades preexistentes: De acuerdo con la mayoría de los planes de seguro individuales o grupales, ya no es posible negar la cobertura a los hijos menores de 19 años con problemas de salud preexistentes o actuales. Más

Consultas o controles del niño sano: Los niños pueden acceder, gratuitamente, a chequeos anuales y vacunas desde su nacimiento hasta que cumplen 21 años. Más

Recursos para encontrar un seguro asequible: Los consumidores que quieran averiguar sobre los planes de seguro de salud públicos y privados, obtener información sobre tarifas y comprender mejor las opciones de seguro, pueden visitar un sitio integrado de compra en internet creado por el gobierno federal.

Más protecciones al consumidor: Entre las disposiciones vigentes de la “declaración de derechos de los pacientes”, ahora existen reglas que impiden a las compañías aseguradoras exigir derivaciones de los médicos de cabecera para visitas a los obstetras o ginecólogos, o atención de emergencia fuera de su red. Más

Mayor control sobre las tarifas del seguro de salud: Las compañías aseguradoras que deseen aumentar un 10% o más el costo de las primas del seguro de salud deberán demostrarles a las autoridades de regulación estatal y federal que dicho aumento es razonable y justificado.

Ampliación del derecho de apelación: Si un asegurador rechaza una reclamación o cancela la cobertura, los clientes de la mayoría de los planes ahora tienen el derecho de apelar la decisión ante un panel de revisión externo. A diferencia del pasado, las compañías aseguradoras deberán acatar la decisión de ese grupo. 

Protecciones en relación a los hogares para el cuidado de adultos mayores: La nueva ley de reforma del sistema de salud proporciona mayores recursos, como el acceso a índices de calidad e informes de quejas, para las familias que buscan este tipo de hogares, y mayor protección para los residentes de dichos centros.

Mayor asignación de fondos a la atención médica directa: Es habitual que las compañías de seguro de salud asignen el 30% o más de cada dólar de las primas a gastos generales, como costos administrativos o de publicidad. Ahora, gracias a la nueva ley de reforma del sistema de salud, los planes de seguro deben invertir, por lo menos, el 80% de las primas de sus clientes en atención médica directa y en esfuerzos por mejorar la calidad de la atención. Más

Ayuda para pequeñas empresas: Se han establecido créditos fiscales para aquellos empleadores que tengan menos de 25 empleados y que quieran brindarles seguro de salud. Más

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