Medicare Parte D

Cómo sobrevivir el período sin cobertura de Medicare Parte D

Guía de Medicare Parte D

¿Qué sucede si no puedo pagar por el costo de mis medicamentos durante el “doughnut hole”?

Primero, pregúntale al médico si existe algún otro medicamento en la lista de los medicamentos autorizados por tu plan que sea tan eficaz para tratar tu enfermedad. Usar medicamentos de menor precio —como genéricos u otros medicamentos de marca similares pero más antiguos— reducirá drásticamente tus costos en cualquier momento, no solo durante el período sin cobertura.

Si no cuentas con un seguro adicional (por ejemplo, a través de un plan de tu empleador, un programa estatal de asistencia farmacológica o Ayuda adicional) que pague algunos o todos los costos durante el período sin cobertura, podrías considerar otras fuentes de ayuda (que no sean un seguro), que incluyen:

  • medicamentos gratuitos o de bajo costo a través de programas de asistencia a cargo de fabricantes de medicamentos.
  • medicamentos gratuitos o de bajo costo suministrados a nivel local por clínicas, organizaciones de beneficencia u organizaciones de pacientes.
  • medicamentos de menor costo importados de Canadá u otro país.

¿Debo continuar pagando las primas mensuales durante el período sin cobertura?

Si dejas de pagar las primas, es probable que el plan le ponga fin a su contrato, dejándote sin cobertura para medicamentos. En tal caso, si te inscribes nuevamente en un plan de la Parte D en el futuro, deberás pagar una multa por tardanza, de la cantidad de meses en que no haya tenido cobertura.

¿Cómo puedo saber si me estoy aproximando al período sin cobertura?

El informe mensual que recibes de tu plan debe explicarte cuán próximo estás al período sin cobertura o, si ya estás dentro, cuánto más deberás gastar en medicamentos este año antes de resultar elegible para la cobertura catastrófica.

Si usas el Buscador de planes de medicamentos recetados (en inglés) para elegir un plan de medicamentos recetados (al ingresar el nombre de los medicamentos que usas, además de las dosis y la frecuencia) podrás ver un gráfico de barras que indica tus gastos de bolsillo totales mes a mes durante todo el año para cada plan. El gráfico te indica si va a entrar en el período sin cobertura y, de ser así, cuánto tiempo permanecerás en el "doughnut hole".

Patricia Barry escribe la columna de AARP “Consulta a la Sra. Medicare” y es la autora de Medicare for Dummies 2nd Edition (Medicare para principiantes) (Wiley/AARP, septiembre del 2015).

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