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¿Qué sucede si no puedo pagar por el costo de mis medicamentos durante el “doughnut hole”?

Primero, pregúntele al médico si existe algún otro medicamento en la lista de los medicamentos autorizados por su plan que sea tan eficaz para tratar su enfermedad. Usar medicamentos de menor precio —como genéricos u otros medicamentos de marca similares pero más antiguos— reducirá drásticamente sus costos en cualquier momento, no sólo durante el período sin cobertura.

Si usted no cuenta con seguro adicional (por ejemplo, a través de un plan de su empleador, un programa estatal de asistencia farmacológica o Ayuda adicional) que pague algunos o todos los costos durante el período sin cobertura, podría considerar otras fuentes de ayuda (que no sean un seguro), que incluyen:

  • medicamentos gratuitos o de bajo costo a través de programas de asistencia a cargo de fabricantes de medicamentos.
  • medicamentos gratuitos o de bajo costo suministrados a nivel local por clínicas, organizaciones de beneficencia u organizaciones de pacientes.
  • medicamentos de menor costo importados de Canadá u otro país.

¿Debo continuar pagando las primas mensuales durante el período sin cobertura?

Si deja de pagar las primas, es probable que el plan le ponga fin a su contrato, dejándolo sin cobertura para medicamentos. En tal caso, si se inscribe nuevamente en un plan de la Parte D en el futuro, deberá pagar una multa por tardanza de la cantidad de meses en que no haya tenido cobertura.

¿Cómo puedo saber si me estoy aproximando al período sin cobertura?

El informe mensual que recibe de su plan debe explicarle cuán próximo está al período sin cobertura o, si ya está dentro, cuánto más deberá gastar en medicamentos este año antes de resultar elegible para la cobertura catastrófica.

Si usa el Buscador de planes de medicamentos recetados (en inglés) para elegir un plan de medicamentos recetados (al ingresar el nombre de los medicamentos que usa, además de las dosis y la frecuencia) podrá ver un gráfico de barras que indica sus gastos de bolsillo totales mes a mes durante todo el año para cada plan. El gráfico le indica si va a entrar en el período sin cobertura y, de ser así, cuánto tiempo permanecerá en el "doughnut hole".

Patricia Barry es redactora principal de AARP Bulletin.

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