Medicare Parte D

Cómo sobrevivir el período sin cobertura de Medicare Parte D

Guía de Medicare Parte D

¿Cómo puedo obtener mis medicamentos recetados durante el período sin cobertura?

Puedes continuar recibiéndolos a través de tu plan al precio que ese plan ha negociado con los fabricantes, que a menudo es menos de lo que pagarías en la farmacia. Tu plan registrará tus gastos para que cuenten para el límite de gastos de bolsillo. Durante el período sin cobertura, podrías encontrar medicamentos en otra parte que sean menos costosos que lo que cobra tu plan, y si así lo desea, los puedes comprar, pero, según las reglas de Medicare, solo los medicamentos comprados en farmacias de la red de tu plan cuentan para el límite que te permite salir del período sin cobertura.

¿Qué cuenta para el límite de mis gastos de bolsillo?

  • El deducible (si tu plan lo tiene);
  • Los copagos durante el período de cobertura inicial;
  • El precio total de los medicamentos de marca que compras durante el "doughnut hole", aunque no hayas pagado el precio total por ellos;
  • Cualquier pago por tus medicamentos realizado por algún pariente, amigo, institución de caridad o por programas estatales de asistencia farmacéutica.

En todos los casos, solo los pagos por medicamentos cubiertos en la lista de los medicamentos autorizados por de su plan (incluida cualquier excepción que reciba), comprados en una farmacia de la red de dicho plan, se consideran para el límite.

¿Qué no se considera para el límite?

  • Las primas de tu plan;
  • El pago de los medicamentos que tu plan no cubre;
  • Los pagos por medicamentos que compraste en una farmacia que no pertenece a la red de tu plan;
  • Los pagos hechos por tu plan o por tu empleador, sindicato, agencia federal u otro grupo asegurador;
  • Los descuentos en medicamentos genéricos durante el período sin cobertura provistos por el Gobierno federal;
  • El valor de los medicamentos gratuitos o de bajo costo provistos por un programa de asistencia al paciente de algún fabricante de medicamentos;
  • El valor de las muestras de medicamentos que tu médico le regala;
  • Cualquier medicamento importado de Canadá u otro país.

¿Me llevará más tiempo que antes alcanzar la cobertura catastrófica?

No. Los descuentos que recibes durante el período sin cobertura no te harán perder tiempo para alcanzar la cobertura catastrófica de bajo costo, ya que el costo completo de los medicamentos de marca comprados durante el período sin cobertura se considera para el límite monetario que activa la cobertura catastrófica.

¿Cómo obtengo estos descuentos?

No es necesario que los solicites. Se deducirán automáticamente del precio total de los medicamentos en la farmacia donde compres tus recetas.

¿Puedo demorar en alcanzar el período sin cobertura?

Sí. Usar medicamentos de menor costo permitirá que la cobertura inicial dure más. Pregúntale al médico si existen alternativas genéricas o menos costosas de los medicamentos de marca que lograrían los mismos resultados que los que estás tomando ahora. Elegir tales medicamentos también podría reducir sus copagos. (Para obtener información acerca de cómo se compara la eficacia de medicamentos similares, visite el sitio web de Consumer Reports).

Siguiente: Qué hacer si no puede pagar por los medicamentos. »

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