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¿Cómo puedo obtener mis medicamentos recetados durante el período sin cobertura?

Usted puede continuar recibiéndolos a través de su plan al precio que ese plan ha negociado con los fabricantes, que a menudo es menos de lo que pagaría en la farmacia. Su plan registrará sus gastos para que cuenten para el límite de gastos de bolsillo. Durante el período sin cobertura, podría encontrar medicamentos en otra parte que sean menos costosos que lo que cobra su plan, y si así lo desea, los puede comprar, pero, según las reglas de Medicare, sólo los medicamentos comprados en farmacias de la red de su plan cuentan para el límite que le permite salir del período sin cobertura.

¿Qué cuenta para el límite de mis gastos de bolsillo?

  • El deducible (si su plan lo tiene);
  • Los copagos durante el período de cobertura inicial;
  • El precio total de los medicamentos de marca que compra durante el "doughnut hole", aunque no haya pagado el precio total por ellos;
  • Cualquier pago por sus medicamentos realizado por algún pariente, amigo, institución de caridad o por programas estatales de asistencia farmacéutica.

En todos los casos, sólo los pagos por medicamentos cubiertos en la lista de los medicamentos autorizados por de su plan (incluida cualquier excepción que reciba), comprados en una farmacia de la red de dicho plan, se consideran para el límite.

¿Qué no se considera para el límite?

  • Las primas de su plan;
  • El pago de los medicamentos que su plan no cubre;
  • Los pagos por medicamentos que compró en una farmacia que no pertenece a la red de su plan;
  • Los pagos hechos por su plan o por su empleador, sindicato, agencia federal u otro grupo asegurador;
  • Los descuentos en medicamentos genéricos durante el período sin cobertura provistos por el Gobierno federal;
  • El valor de los medicamentos gratuitos o de bajo costo provistos por un programa de asistencia al paciente de algún fabricante de medicamentos;
  • El valor de las muestras de medicamentos que su médico le regala;
  • Cualquier medicamento importado de Canadá u otro país.

¿Me llevará más tiempo que antes alcanzar la cobertura catastrófica?

No. Los descuentos que recibe durante el período sin cobertura desde el 2011 en adelante no le harán perder tiempo para alcanzar la cobertura catastrófica de bajo costo, ya que el costo completo de los medicamentos de marca comprados durante el período sin cobertura se considera para el límite monetario que activa la cobertura catastrófica.

¿Cómo obtengo estos descuentos?

No es necesario que los solicite. Se deducirán automáticamente del precio total de los medicamentos en la farmacia donde surta sus recetas.

¿Puedo demorar en alcanzar el período sin cobertura?

Sí. Usar medicamentos de menor costo permitirá que la cobertura inicial dure más. Pregúntele al médico si existen alternativas genéricas o menos costosas de los medicamentos de marca que lograrían los mismos resultados que los que está tomando ahora. Elegir tales medicamentos también podría reducir sus copagos. (Para obtener información acerca de cómo se compara la eficacia de medicamentos similares, visite el sitio web de Consumer Reports).

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