Medicare Parte D

Parte 1: Cómo funciona la Parte D de Medicare

Conceptos básicos.

¿Dónde puedo obtener los medicamentos que me han recetado?

Debes ir a una de las farmacias de la red de farmacias de tu plan, excepto en situaciones atípicas. Adquirirlos por fuera de la red de tu plan probablemente costará mucho más; tal vez tengas que pagar hasta el 100% del costo del medicamento. Tu plan tiene que ofrecerte farmacias que se encuentren dentro de una distancia razonable de tu domicilio. Muchos planes también ofrecen servicios de envío por correo para suministros de medicamentos para 90 días.

Algunos planes identifican determinadas farmacias de su red como “preferidas”. Adquirir los medicamentos recetados en farmacias preferidas probablemente signifique que tus copagos serán más bajos que en las demás farmacias de la red del plan. Pero ten cuidado de elegir un plan solamente porque una farmacia preferida del plan está a una distancia cómoda de tu hogar, ya que tus medicamentos podrían costar menos en otro plan. 

Al inscribirte en un plan, este debe enviarte una lista de las farmacias de su red en tu área. También puedes averiguar, antes de inscribirte, qué farmacias de tu localidad integran la red de cada plan, mediante el buscador de planes de Medicare disponible en internet.

¿Cómo sabe el farmacéutico cuánto debe cobrarme?

Tú muestras la tarjeta de membresía de tu plan para medicamentos en la farmacia (o envías su número si vas a usar el servicio de envío por correo). La tarjeta debe acceder electrónicamente a tu información, que incluye lo siguiente: si todavía tienes parte de tu deducible por pagar o no, el tipo de cobertura que te corresponde, si tienes o no alguna cobertura adicional que reduzca el costo del producto y cuál es el copago que debes pagar.

¿Puedo obtener un suministro de mis medicamentos para 90 días?

Tal vez. Algunos planes proveen suministros de medicamentos para 90 días a través de algunas farmacias minoristas de su red, como así también a través del servicio de envío por correo. Comunícate con tu plan para informarte.

¿Puedo obtener mi medicamento tanto en una farmacia local como a través del servicio de envío por correo dentro del mismo plan de la Parte D?

Sí. Mientras el plan ofrezca ambas alternativas (no todos ofrecen el servicio de envío por correo), podrás obtener tus medicamentos recetados por cualquiera de las dos vías, utilizando, por ejemplo, el servicio de envío por correo para suministros para 90 días de los medicamentos que tomas regularmente, y la farmacia para aquellos administrados para tratamientos a corto plazo, como los antibióticos.

Si me inscribo en un plan, ¿cómo puedo estar seguro de que obtendré mis medicamentos el mismo día en que la cobertura entre en vigor?

El hecho de inscribirte durante las dos primeras semanas del mes le dará tiempo al plan para procesar el papeleo, emitir tu tarjeta de membresía y hacer llegar tus detalles al sistema de computadora de la farmacia, antes de que tu cobertura entre en vigor, el primer día del mes siguiente. Si tus detalles no han sido cargados en el sistema, pídele al farmacéutico que llame a tu plan para confirmar tu membresía.

Pagué el valor total de mi medicamento porque mis datos de afiliación a un plan para medicamentos de Medicare no estaban  en el sistema. ¿Puedo obtener un reintegro?

Sí. Guarda el recibo y ponte en contacto con tu plan para que te expliquen cómo es el proceso de reintegro. (Si perdiste el recibo, tu farmacéutico probablemente pueda hacerte un duplicado del mismo).

¿Cómo puedo llevar el control de lo que gasto en medicamentos?

Tu plan debe mandarte un estado de cuenta o resumen mensual.

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